Phân tích và thiết kế hệ thống thông tin quản lý thu BHXH, Bảo hiểm y tế bắt buộc

PhÇn I Tæng quan vÒ phßng thu vµ b¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng B¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng. Sù ra ®êi vµ ph¸t triÓn cña b¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng. B¶o hiÓm x· héi (BHXH) lµ mét chÝnh s¸ch cña §¶ng vµ Nhµ n­íc ®­îc thùc hiÖn sau ngµy thµnh lËp n­íc. ChÝnh s¸ch BHXH mang tÝnh x· héi vµ nh©n v¨n s©u s¾c, ®¶m b¶o quyÒn lîi cho hµng triÖu ng­êi lµm viÖc t¹i c¸c c¬ quan, doanh nghiÖp vµ ®ang h­ëng thô c¸c chÕ ®é BHXH. Tr¶i qua gÇn 60 n¨m thùc hiÖn chÝnh s¸ch BHXH ®· tõng b­íc ®­îc söa ®æi, bæ sung phï hîp víi t×nh h×nh kinh tÕ, chÝnh trÞ, x· héi cña ®Êt n­íc. Tr­íc n¨m 1995 BHXH n­íc ta thùc hiÖn theo c¬ chÕ bao cÊp, nguån kinh phÝ thùc hiÖn chÕ ®é BHXH do Nhµ n­íc ®¶m b¶o, tÊt c¶ c¸n bé, c«ng nh©n viªn chøc trong c¬ quan nhµ n­íc, lùc l­îng vò trang ®Òu ®­îc h­ëng chÕ ®é BHXH, chÕ ®é BHXH do Bé Lao ®éng & Th­¬ng binh X· héi vµ Tæng liªn ®oµn thùc hiÖn. ThÓ chÕ ho¸ Bé luËt lao ®éng ban hµnh n¨m 1994, ngµy 16/2/1995 ChÝnh phñ cã nghÞ ®Þnh 19/CP vÒ viÖc thµnh lËp BHXH ViÖt Nam trªn c¬ së thèng nhÊt c¸c Tæ chøc BHXH thuéc hÖ thèng C«ng ®oµn vµ Lao ®éng – Th­¬ng binh & X· héi víi c¸c chøc n¨ng tæ chøc thùc hiÖn c¸c chÕ ®é BHXH vµ ®Ó thèng nhÊt tæ chøc thu, chi BHXH, qu¶n lý quü BHXH theo quy ®Þnh Nhµ n­íc. Cïng víi hÖ thèng BHXH trong c¶ n­íc, ngµy 15/6 BHXH tØnh H¶i H­ng ®­îc thµnh lËp. Sau 02 n¨m ho¹t ®éng BHXH H¶i H­ng ®­îc chia t¸ch thµnh BHXH tØnh H¶i D­¬ng vµ BHXH H­ng Yªn tõ ngµy 01 th¸ng 10 n¨m 1997, thùc hiÖn QuyÕt ®Þnh sè 20/2002/Q§ - TTg ngµy 24/01/2002 cña Thñ t­íng chÝnh phñ vÒ viÖc chuyÓn BHYT ViÖt Nam sang BHXH ViÖt Nam, BHXH tØnh H¶i D­¬ng ®· tiÕp nhËn BHYT tØnh H¶i D­¬ng vµ b¾t ®Çu ho¹t ®éng theo m« h×nh míi, thªm nhiÖm vô qu¶n lý quü vµ chi tr¶ chÕ ®é BHYT cho ng­êi tham gia BHYT tõ ngµy 01/01/2003. Sau 10 n¨m thµnh lËp vµ ho¹t ®éng, tr¶i qua c¸c thêi kú kh¸c nhau, BHXH tØnh H¶i Du¬ng ®· tõng b­íc tr­ëng thµnh vµ ph¸t triÓn v÷ng m¹nh vÒ mäi mÆt, lu«n hoµn thµnh tèt nhiÖm vô ®­îc giao ®¶m b¶o quyÒn lîi cho ng­êi tham gia vµ th­ëng thô chÕ ®é BHXH-BHYT gãp phÇn æn ®Þnh kinh tÕ – chÝnh trÞ – x· héi t¹i ®Þa ph­¬ng. Víi nh÷ng thµnh tÝch ®· ®¹t ®­îc trong 10 n¨m qua nhiÒu tËp thÓ vµ c¸ nh©n ®· ®­îc c¸c cÊp, c¸c nghµnh khen th­ëng b»ng nhiÒu h×nh thøc cô thÓ: BHXH tØnh ®­îc ChÝnh phñ tÆng b»ng khen 1 lÇn, 4 lÇn ®­îc BHXH ViÖt Nam tÆng b»ng khen, 1 lÇn ®­îc BHXH ViÖt Nam tÆng cê thi ®ua xuÊt s¾c, 3 lÇn ®­îc UBND tØnh tÆng b»ng khen. BHYT tØnh ®­îc ChÝnh phñ tÆng b»ng khen 1 lÇn, 3 lÇn ®­îc Bé y tÕ tÆng b»ng khen, 3 lÇn ®­îc BHYT ViÖt Nam tÆng b»ng khen. §· cã 250 l­ît tËp thÓ BHXH huyÖn, c¸c phßng nghiÖp vô, 646 c¸ nh©n ®­îc ChÝnh phñ, Bé y tÕ, BHXH ViÖt Nam, BHYT ViÖt Nam, UBND tØnh, BHXH tØnh khen th­ëng. §¶ng bé v¨n phßng BHXH tØnh nhiÒu n¨m liÒn ®­îc TØnh uû c«ng nhËn lµ trong s¹ch v÷ng m¹nh vµ tÆng b»ng khen. NhiÒu chi bé ®­îc TØnh uû tÆng b»ng khen lµ chi bé trong s¹ch v÷ng m¹nh. C«ng ®oµn BHXH 1 lÇn ®­îc Tæng liªn ®oµn lao ®éng tÆng cê thi ®ua xuÊt s¾c VÞ trÝ vµ chøc n¨ng cña B¶o hiÓn x· héi tØnh H¶i D­¬ng. B¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng lµ c¬ quan trùc thuéc B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ®Æt t¹i tØnh H¶i D­¬ng n»m trong hÖ thèng tæ chøc cña B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam, cã chøc n¨ng gióp Tæng gi¸m ®èc tæ chøc thùc hiÖn chÝnh s¸ch, chÕ ®é b¶o hiÓm x· héi, b¶o hiÓm y tÕ vµ qu¶n lý b¶o hiÓm x· héi, b¶o hiÓm y tÕ gäi chung lµ b¶o hiÓm x· héi trªn ®Þa bµn tØnh. B¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng chÞu sù qu¶n lý trùc tiÕp toµn diÖn cña Tæng gi¸m ®èc B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam, chÞu sù qu¶n lý hµnh chÝnh trªn ®Þa bµn l·nh thæ cña Uû ban nh©n d©n tØnh H¶i D­¬ng. B¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng cã t­ c¸ch ph¸p nh©n, cã trô së ®Æt t¹i Km2 - §­êng NguyÔn L­¬ng B»ng – TP.H¶i D­¬ng, cã dÊu, tµi kho¶n riªng. NhiÖm vô quyÒn h¹n cña B¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng. X©y dùng ch­¬ng tr×nh, kÕ ho¹ch n¨m tr×nh tæng gi¸m ®èc phª duyÖt vµ tæ chøc thùc hiÖn. Tæ chøc xÐt duyÖt hå s¬, gi¶i quyÕt c¸c chÝnh s¸ch, chÕ ®é B¶o hiÓm x· héi: CÊp c¸c lo¹i sæ, thÎ b¶o hiÓm x· héi. Tæ chøc thu c¸c kho¶n ®ãng b¶o hiÓm x· héi b¾t buéc vµ tù nguyÖn. Tæ chøc qu¶n lý, l­u tr÷ hå s¬ c¸c ®èi t­îng tham gia b¶o hiÓm x· héi. Tæ chøc hîp ®ång víi c¬ së kh¸m, ch÷a bÖnh hîp ph¸p ®Ó phôc vô ng­êi cã sæ, thÎ b¶o hiÓm x· héi theo quy ®Þnh. Tæ chøc thùc hiÖn c«ng t¸c gi¸m ®Þnh chi kh¸m ch÷a bÖnh t¹i c¸c c¬ së kh¸m ch÷a bÖnh, ®¶m b¶o kh¸m ch÷a bÖnh cña ng­êi cã sæ, thÎ b¶o hiÓm x· héi, chèng l¹m dông quü kh¸m ch÷a bÖnh vµ h­íng dÉn nghiÖp vô gi¸m ®Þnh ®èi víi b¶o hiÓm x· héi cÊp huyÖn. Tæ chøc thùc hiÖn chi tr¶ c¸c chÕ ®é b¶o hiÓm x· héi cho ®èi t­îng ®óng quy ®Þnh. Thùc hiÖn qu¶n lý, sö dông c¸c nguån kinh phÝ, chÕ ®é kÕ to¸n, thèng kª theo quy ®Þnh cña Nhµ n­íc, cña B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam vµ h­íng dÉn b¶o hiÓm x· héi cÊp huyÖn thùc hiÖn. KiÓm tra viÖc thùc hiÖn c¸c chÕ ®é thu, chi b¶o hiÓm x· héi víi c¸c c¬ quan, ®¬n vÞ, tæ chøc sö dông lao ®éng, c¸ nh©n, c¬ së kh¸m ch÷a bÖnh ®Ó sö lý nh÷ng hµnh vi vi ph¹m ph¸p luËt vÒ c¸c chÕ ®é b¶o hiÓm x· héi. Gi¶i quyÕt khiÕu n¹i, tè c¸o cña tæ chøc vµ c¸ nh©n theo thÈm quyÒn. Tæ chøc båi d­ìng vÒ chuyªn m«n, nghiÖp vô b¶o hiÓm x· héi trªn ®Þa bµn tØnh. Tæ chøc th«ng tin, tuyªn truyÒn, phæ biÕn c¸c chÝnh s¸ch, chÕ ®é b¶o hiÓm x· héi. Tæ chøc øng dông khoa häc, øng dông c«ng nghÖ th«ng tin trong qu¶n lý, ®iÒu hµnh b¶o hiÓm x· héi tØnh. Qu¶n lý tæ chøc, biªn chÕ, c¸n bé, c«ng chøc, viªn chøc, tµi chÝnh vµ tµi s¶n thuéc b¶o hiÓm x· héi tØnh theo ph©n cÊp cña b¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. Thùc hiÖn chÕ ®é b¸o c¸o víi b¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam vµ UBND tØnh theo quy ®Þnh. ChÕ ®é qu¶n lý. B¶o hiÓm x· héi tØnh H¶i D­¬ng do Gi¸m ®èc qu¶n lý, ®iÒu hµnh theo chÕ ®é thñ tr­ëng. Gióp viÖc cã c¸c Phã gi¸m ®èc hiÖn nay BHXH tØnh H¶i D­¬ng cã 3 Phã gi¸m ®èc phô tr¸ch: Qu¶n lý thu, chÕ ®é chÝnh s¸ch, cÊp phiÕu kh¸m ch÷a bÖnh, gi¸m ®Þnh y tÕ vµ chi BH. Gi¸m ®èc vµ Phã gi¸m ®èc BHXH tØnh do Tæng gi¸m ®èc BHXH ViÖt Nam bæ nhiÖm, miÔn nhiÖm, ®iÒu ®éng, thuyªn chuyÓn, khen th­ëng vµ kû luËt. C¬ cÊu tæ chøc cña BHXH tØnh H¶i D­¬ng HiÖn nay BHXH tØnh H¶i D­¬ng cã 8 phßng nghiÖp vô lµ: Phßng thu, phßng gi¸m ®Þnh chi, phßng kÕ ho¹ch-tµi chÝnh, phßng tæ chøc-hµnh chÝnh, phßng kiÓm tra, phßng CNTT, phßng b¶o hiÓm tù nguyÖn vµ 12 BHXH huyÖn trùc thuéc lµ: BHXH thµnh phè H¶i D­¬ng, BHXH huyÖn Nam S¸ch, BHXH huyÖn Thanh Hµ, BHXH huyÖn ChÝ Linh, BHXH huyÖn Kim Thµnh, BHXH huyÖn Kinh M«n, BHXH huyÖn CÈm Giµng, BHXH huyÖn B×nh Giang, BHXH huyÖn Gia Léc, BHXH huyÖn Tø Kú, BHXH huyÖn Thanh MiÖn, BHXH huyÖn Ninh Giang C¸c phßng trùc thuéc BHXH tØnh cã chøc n¨ng gióp Gi¸m ®èc BHXH tØnh tæ chøc thùc hiÖn c¸c nhiÖm vô ®­îc giao theo tõng lÜnh vùc chuyªn m«n, nghiÖp vô theo quy ®Þnh cña Tæng gi¸m ®èc. Phßng chÞu sù qu¶n lý, ®iÒu hµnh trùc tiÕp cña Gi¸m ®èc BHXH tØnh vµ sù chØ ®¹o chuyªn m«n, nghiÖp vô cña c¸c ®¬n vÞ trùc thuéc BHXH ViÖt Nam. Phßng do Tr­ëng phßng qu¶n lý vµ ®iÒu hµnh theo chÕ ®é thñ tr­ëng. Gióp Tr­ëng Phßng cã Phã Tr­ëng phßng. Tr­ëng phßng, Phã Tr­ëng Phßng do Gi¸m ®èc BHXH tØnh bæ nhiÖm, miÔn nhiÖm, ®iÒu ®éng, thuyªn chuyÓn, khen th­ëng vµ kû luËt sau khi cã ý kiÕn phª duyÖt b»ng v¨n b¶n cña Tæng gi¸m ®èc BHXH ViÖt Nam. Phßng kh«ng cã t­ c¸ch ph¸p nh©n ®Çy ®ñ, kh«ng cã dÊu vµ tµi kho¶n riªng. B¶o hiÓm x· héi huyÖn, quËn, thÞ x·, thµnh phè thuéc tØnh gäi chung lµ BHXH huyÖn lµ c¬ quan trùc thuéc BHXH tØnh ®Æt t¹i huyÖn, n»m trong hÖ thèng tæ chøc cña BHXH ViÖt Nam, cã chøc n¨ng gióp Gi¸m ®èc BHXH tØnh tæ chøc thùc hiÖn c¸c chÝnh s¸ch, chÕ ®é BHXH vµ qu¶n lý tµi chÝnh BHXH trªn ®Þa bµn huyÖn. B¶o hiÓm x· héi huyÖn chÞu sù qu¶n lý trùc tiÕp, toµn diÖn cña Gi¸m ®èc BHXH tØnh, chÞu sù qu¶n lý hµnh chÝnh trªn ®Þa bµn l·nh thæ cña UBND huyÖn. B¶o hiÓm x· héi huyÖn cã t­ c¸ch ph¸p nh©n, trô së ®Æt t¹i huyÖn lþ, cã dÊu, tµi kho¶n riªng. C«ng t¸c CNTT t¹i BHXH tØnh H¶i D­¬ng. Sù ph¸t triÓn m¹nh mÏ cña CNTT ®· t¸c ®éng m¹nh mÏ tíi mäi lÜnh vùc cña ®êi sèng kinh tÕ, x· héi. ViÖc øng dông CNTT lµ mét tÊt yÕu kh¸ch quan vµ BHXH tØnh H¶i D­¬ng còng kh«ng n»m ngoµi xu thÕ ®ã. HiÖn nay, BHXH tØnh H¶i D­¬ng ®ang sö dông mét sè phÇn mÒm ®Ó hç trî c«ng t¸c BHXH cô thÓ lµ: Ch­¬ng tr×nh kÕ to¸n BHXH. Ch­¬ng tr×nh , qu¶n lý hå s¬ BHXH, chi tr¶ trî cÊp BHXH. Ch­¬ng tr×nh qu¶n lý cÊp ph¸t phiÕu KCB. Ch­¬ng tr×nh xÐt duyÖt hå s¬ h­ëng BHXH. Ch­¬ng tr×nh thanh to¸n viÖn phÝ- øng dông t¹i bÖnh viÖn. Ch­¬ng tr×nh qu¶n lý c«ng chøc cña Bé néi vô. Phßng thu C¬ cÊu tæ chøc phßng thu. Phßng thu trùc thuéc BHXH tØnh H¶i D­¬ng cã 15 c¸n bé c«ng nh©n viªn trong ®ã cã: 1 Tr­ëng phßng, 2 phã phßng, cßn l¹i lµ c¸c c¸n bé chuyªn qu¶n theo dâi huyÖn vµ c¸c ®¬n vÞ do BHXH tØnh trùc tiÕp thu. Chøc n¨ng Phßng thu cã chøc n¨ng gióp Gi¸m ®èc BHXH tØnh qu¶n lý vµ thùc hiÖn nhiÖm vô thu, cÊp sæ, thÎ BHXH ®èi víi ®èi t­îng tham gia BHXH b¾t buéc theo quy ®Þnh cña Ph¸p luËt. NhiÖm vô vµ quyÒn h¹n. X©y dùng kÕ ho¹ch thu BHXH theo kÕ ho¹ch hµng n¨m, quý, th¸ng vµ ph©n bæ chØ tiªu kÕ ho¹ch thu chi cho BHXH huyÖn trªn c¬ së kÕ ho¹ch ®¨ ®­îc BHXH ViÖt Nam giao. Thùc hiÖn thu BHXH cña ng­êi sö dông lao ®éng, ng­êi lao ®éng vµ c¸c ®èi t­îng tham gia b¶o hiÓm x· héi b¾t buéc theo quy ®Þnh. Tæ chøc vµ h­íng dÉn, kiÓm tra viÖc sö dông sæ, thÎ BHXH, phiÕu kh¸m ch÷a bÖnh cho ®èi t­îng tham gia BHXH b¾t buéc theo quy ®Þnh. Cung cÊp hå s¬ tµi liÖu cho c¸c phßng nghiÖp vô cã liªn quan ®Ó thùc hiÖn nhiÖm vô qu¶n lý cña BHXH tØnh. H­íng dÉn kiÓm tra, ®«n ®èc viÖc thu BHXH b¾t buéc ®èi víi BHXH huyÖn, thùc hiÖn thÈm ®Þnh sè thu BHXH göi phßng kÕ ho¹ch – tµi chÝnh. TiÕp nhËn, ph©n lo¹i, khai th¸c sö dông vµ tæ chøc qu¶n lý, l­u tr÷ hå s¬, tµi liÖu liªn quan ®Õn thu BHXH theo quy ®Þnh. Th­c hiÖn chÕ ®é th«ng tin, thèng kª, tæng hîp b¸o c¸o th¸ng, quý, n¨m theo quy ®Þnh. Qu¶n lý c«ng chøc, viªn chøc theo ph©n cÊp cña BHXH tØnh. PhÇn II: B¸o c¸o vÒ ®Ò tµi Tªn ®Ò tµi: X©y dùng hÖ thèng th«ng tin hç trî c«ng t¸c qu¶n lý thu BHXH, BHYT b¾t buéc t¹i BHXH tØnh H¶i D­¬ng. Quy ®Þnh vÒ viÖc qu¶n lý thu BHXH, BHYT b¾t buéc. 1. §èi t­îng. 1.1 §èi t­îng tham gia BHXH b¾t buéc. 1.1.1 §èi t­îng tham gia BHXH b¾t buéc theo quy ®Þnh t¹i kho¶n 1, §iÒu 1 NghÞ ®Þnh sè 01/2003/N§-CP ngµy 09/01/2003 cña chÝnh phñ gåm: a> Ng­êi lao ®éng lµm viÖc theo hîp ®ång lao ®éng cã thêi h¹n tõ 3 th¸ng trë lªn vµ hîp ®ång kh«ng x¸c ®Þnh thêi h¹n trong c¸c doanh nghiÖp, c¬ quan, tæ chøc sau: Doanh nghiÖp thµnh lËp, ho¹t ®éng theo LuËt Doanh nghiÖp Nhµ N­íc, bao gåm: doanh nghiÖp ho¹t ®éng s¶n xuÊt, kinh doanh, doanh nghiÖp ho¹t ®éng c«ng Ých, doanh nghiÖp thuéc lùc l­îng vò trang. Doanh nghiÖp thµnh lËp, ho¹t ®éng, theo LuËt doanh nghiÖp bao gåm: c«ng ty tr¸ch nhiÖm h÷u h¹n, c«ng ty cæ phÇn, c«ng ty hîp danh, doanh nghiÖp t­ nh©n. Doanh nghiÖp ho¹t ®éng theo LuËt ®Çu t­ n­íc ngoµi t¹i ViÖt Nam bao gåm: doanh nghiÖp liªn doanh vµ doanh nghiÖp 100% vèn ®Çu t­ n­íc ngoµi. Doanh nghiÖp cña tæ chøc chÝnh trÞ, tæ chøc chÝnh trÞ x· héi. Hé s¶n xuÊt, kinh doanh c¸ thÓ, tæ hîp t¸c. C¸c c¬ quan hµnh chÝnh, sù nghiÖp, tæ chøc chÝnh trÞ, tæ chøc chÝnh trÞ – x· héi, tæ chøc chÝnh trÞ – x· héi nghÒ nghiÖp, tæ chøc x· héi kh¸c, lùc l­îng vò trang, kÓ c¶ c¸c tæ chøc, ®¬n vÞ ®­îc phÐp ho¹t ®éng s¶n xuÊt kinh doanh, dÞch vô thuéc c¬ quan hµnh chÝnh, sù nghiÖp, §¶ng ®oµn thÓ, c¸c héi quÇn chóng tù trang tr¶ vÒ tµi chÝnh. C¬ së b¸n c«ng, d©n lËp, t­ nh©n, thuéc c¸c ngµnh v¨n ho¸, y tÕ, gi¸o dôc, ®µo t¹o, khoa häc, thÓ dôc, thÓ thao vµ c¸c ngµnh sù nghiÖp kh¸c. Tr¹m y tÕ x·, ph­êng, thÞ trÊn. C¬ quan, tæ chøc n­íc ngoµi hoÆc tæ chøc quèc tÕ t¹i ViÖt Nam, trõ tr­êng hîp §iÒu ­íc quèc tÕ mµ n­íc Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam ký kÕt hoÆc tham gia cã quy ®Þnh kh¸c.-C¸c tæ chøc kh¸c cã sö dông lao ®éng lµ nh÷ng nh©n tè ch­a quy ®Þnh t¹i ®iÓm a nµy. b> C¸n bé, c«ng chøc, viªn chøc theo Ph¸p lÖnh c¸n bé, c«ng chøc. c> Ng­êi lao ®éng, x· viªn lµm viÖc vµ h­ëng tiÒn c«ng theo hîp ®ång lao ®éng tõ ®ñ 3 th¸ng trë lªn trong c¸c hîp t¸c x· thµnh lËp, ho¹t ®éng theo luËt hîp t¸c x·. d> Ng­êi lao ®éng lµm viÖc t¹i c¸c doanh nghiÖp, c¸c c¬ quan, tæ chøc, quy ®Þnh t¹i ®iÓm a vµ ®iÓm c môc nµy, lµm viÖc theo hîp ®ång cã thêi h¹n d­íi 3 th¸ng, khi hÕt h¹n hîp ®ång mµ ng­êi lao ®éng tiÕp tôc lµm viÖc hoÆc giao kÕt hîp ®ång lao ®éng míi víi doanh nghiÖp, tæ chøc c¸ nh©n ®ã th× ph¶i tham gia BHXH b¾t buéc. e> Ng­êi lao ®éng quy ®Þnh t¹i ®iÓm a, ®iÓm b, ®iÓm c vµ ®iÓm d môc nµy, ®i häc, thùc tËp, c«ng t¸c ®iÒu d­ìng trong vµ ngoµi n­íc mµ vÉn ®­îc h­ëng tiÒn l­¬ng hoÆc tiÒn c«ng do doanh nghiÖp, c¬ quan, tæ chøc, sö dông lao ®éng tr¶ th× còng thuéc ®èi t­îng thùc hiÖn BHXH b¾t buéc. 1.1.2 Qu©n nh©n, c«ng an nh©n d©n thuéc diÖn h­ëng l­¬ng vµ h­ëng sinh ho¹t phÝ theo §iÒu lÖ B¶o hiÓm x· héi ®èi víi sü quan, qu©n nh©n chuyªn nghiÖp, h¹ sü quan, binh sü Qu©n ®éi nh©n d©n vµ C«ng an nh©n d©n ban hµnh kÌm theo NghÞ ®Þnh sè 45/CP ngµy 15/7/1995 cña ChÝnh phñ. 1.1.3 C¸n bé x·, ph­êng, thÞ trÊn h­ëng sinh ho¹t phÝ ®­îc quy ®Þnh t¹i §iÒu 3 NghÞ ®Þnh sè 09/1998/N§-CP ngµy 23/01/1998 cña ChÝnh phñ; §iÒu 7 NghÞ ®Þnh sè 40/1999 cña ChÝnh phñ vµ §iÒu 1 NghÞ ®Þnh sè 46/2000/N§-CP ngµy 12/9/2000 cña ChÝnh phñ. 1.1.4 Ng­êi lao ®éng ViÖt Nam ®i lµm viÖc cã thêi h¹n ë n­íc ngoµi quy ®Þnh t¹i NghÞ ®Þnh sè 152/1999/2000 cña ChÝnh phñ. 1.1.5 §èi t­îng tù ®ãng BHXH theo quy ®Þnh t¹i NghÞ ®Þnh sè 41/2002/N§-CP ngµy 11/4/2002 cña ChÝnh phñ vµ ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i kho¶n b ®iÓm 9 môc II Th«ng t­ sè 07/2003/TT-BL§TGXH ngµy 12/03/2003 cña Bé Lao ®éng – Th­¬ng binh x· héi. 1.2 §èi t­îng tham gia BHYT b¾t buéc. 1.2.1 Ng­êi lao ®éng ViÖt Nam trong danh s¸ch lao ®éng th­êng xuyªn, lao ®éng hîp ®ång tõ ®ñ 3 th¸ng trë lªn lµm viÖc trong: C¸c doanh nghiÖp Nhµ n­íc, kÓ c¶ c¸c doanh nghiÖp thuéc lùc l­îng vò trang C¸c tæ chøc kinh tÕ thuéc c¬ quan hµnh chÝnh sù nghiÖp, c¬ quan §¶ng, c¸c tæ chøc chÝnh trÞ-x· héi. C¸c doanh nghiÖp cã vèn ®Çu t­ n­íc ngoµi, khu chÕ xuÊt, khu c«ng nghiÖp tËp trung; bao gåm: doanh nghiÖp liªn doanh vµ doanh nghiÖp 100% vèn ®Çu t­ n­íc ngoµi, tæ chøc quèc tÕ t¹i ViÖt Nam, trõ ®iÒu ­íc quèc tÕ mµ Céng hoµ xÉ héi chñ nghÜa ViÖt Nam ký kÕt hoÆc tham gia cã quy ®Þnh kh¸c. C¸c ®¬n vÞ, tæ chøc kinh tÕ ngoµi quèc doanh cã tõ 10 lao ®éng trë lªn. 1.2.2 C¸n bé c«ng chøc lµm viÖc trong c¸c c¬ quan hµnh chÝnh, sù nghiÖp, ng­êi lµm viÖc trong c¸c c¬ quan §¶ng, c¸c tæ chøc chÝnh trÞ, c¸c tæ chøc chÝnh trÞ-x· héi, c¸n bé ph­êng, x·, thÞ trÊn h­ëng sinh ho¹t phÝ hµng th¸ng theo quy ®Þnh t¹i NghÞ ®Þnh sè 09/1998/N§-CP ngµy 23/01/1998 cña ChÝnh phñ, ng­êi lµm viÖc trong c¸c c¬ quan d©n cö tõ cÊp Trung ­¬ng ®Õn cÊp x·, ph­êng. 1.2.3 §¹i biÓu héi ®ång nh©n d©n ®­¬ng nhiÖm c¸c cÊp kh«ng thuéc biªn chÕ Nhµ n­íc hoÆc kh«ng h­ëng BHXH hµng th¸ng. C¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3 nªu trªn trong thêi gian ®i häc ng¾n h¹n hoÆc dµi h¹n trong n­íc vÉn thuéc ®èi t­îng tham gia BHYT b¾t buéc. 1.2.4 Ng­êi cã c«ng víi c¸ch m¹ng theo quy ®Þnh t¹i NghÞ ®Þnh sè 63/2002/N§-CP ngµy 29/4/1995 cña chÝnh phñ. 1.2.5 Th©n nh©n sÜ quan t¹i ngò theo quy ®Þnh t¹i NghÞ ®Þnh sè 63/2002/N§-CP ngµy 18/6/2002 cña ChÝnh phñ 1.2.6 L­u häc sinh n­íc ngoµi häc t¹i ViÖt Nam quy ®Þnh Th«ng t­ liªn bé sè 68 LB/TC-KH ngµy 04/11/1996 cña Bé tµi chÝnh-KÕ ho¹ch vµ ®Çu t­ 1.2.7 C¸c ®èi t­îng b¶o trî x· héi ®­îc nhµ n­íc cÊp kinh phÝ th«ng qua BHXH 1.2.8 Ng­êi nghÌo ®­îc h­ëng chÕ ®é KCB theo quy ®Þnh t¹i quyÕt ®Þnh sè 139/202-Q§-TTg ngµy 15/10/2002 cña Thñ t­íng chÝnh phñ 1.2.9 Ng­êi ®ang h­ëng chÕ ®é trî cÊp BHXH hµng th¸ng (h­u trÝ, mÊt søc lao ®éng, tai n¹n lao ®éng, c«ng nh©n cao su) 2. Møc ®ãng 2.1 Møc ®ãng BHXH Møc 20% tiÒn l­¬ng hµng th¸ng ®èi víi c¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.1.1 vµ 1.1.2 ®iÓm 1.1 môc 1, trong ®ã ng­êi sö dông lao ®éng ®ãng 15% tæng quü tiÒn l­¬ng th¸ng, ng­êi lao ®éng ®ãng 5% tiÒn l­¬ng th¸ng. Møc 15% tiÒn l­¬ng hµng th¸ng vµ sinh ho¹t phÝ ®èi víi c¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.1.3; 1.1.4 vµ 1.1.4 ®iÓm 1.1 môc 1cô thÓ nh­ sau: - §èi t­îng t¹i ®iÓm 1.1.3 ®ãng 15% møc sinh ho¹t phÝ hµng th¸ng, trong ®ã uû ban nh©n d©n x·, ph­êng, thÞ trÊn ®ãng 10%, c¸n bé x·, ph­êng, thÞ trÊn ®ãng 5%. - §èi t­îng t¹i ®iÓm 1.1.4 nÕu ®· tham gia BHXH ë trong n­íc th× møc ®ãng b»ng 15% tiÒn l­¬ng th¸ng ®· ®ãng BHXH liÒn kÒ tr­íc khi ra n­íc ngoµi lµm viÖc nÕu ch­a tham gia BHXH ë trong n­íc th× møc ®ãng hµng th¸ng b»ng 15% hai lÇn møc tiÒn l­¬ng tèi thiÓu do nhµ n­íc quy ®Þnh t¹i tõng thêi ®iÓm. - §èi t­îng t¹i ®iÓm 1.1.5 tù ®ãng 15% møc tiÒn l­¬ng th¸ng tr­íc khi nghØ viÖc. 2.2 Møc ®ãng BHYT 2.2.1 Møc 3% tiÒn l­¬ng hµng th¸ng ®èi víi c¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.2.1 vµ 1.2.2 ®iÓm 1.2 môc 1 trong ®ã ng­êi sö dông lao ®éng ®ãng 2% tæng quü tiÒn l­¬ng th¸ng, ng­êi lao ®éng ®ãng 1% tiÒn l­¬ng th¸ng 2.2.2 Møc 3% tiÒn l­¬ng tèi thiÓu hiÖn hµnh ®èi víi c¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.2.3; 1.2.4 vµ 1.2.5 ®iÓm 1.2 môc 1, do c¸c c¬ quan cã tr¸ch nhiÖm qu¶n lý ®èi t­îng ®ãng. 2.2.3 Møc 3% suÊt häc bæng ®­îc cÊp hµng th¸ng ®èi víi c¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.2.6 ®iÓm 1.2 môc 1, do c¬ quan cã tr¸ch nhiÖm qu¶n lý ®èi t­îng ®ãng. 2.2.4 Møc ®ãng cña ®èi t­îng t¹i tiÕt 1.2.7 vµ 1.2.7 ®iÓm 1.2 môc 1, theo quy ®Þnh hiÖn hµnh cña chÝnh phñ, d¬ c¬ quan cã tr¸ch nhiÖm qu¶n lý ®èi t­îng ®ãng 2.2.5 Møc 3% tiÒn l­¬ng h­u, trî cÊp hµng th¸ng do c¬ quan BHXH trÝch tõ quü h­u trÝ trî cÊp sang quü kh¸m ch÷a bÖnh ®èi víi c¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.2.9 ®iÓm 1.2 môc 1. 2.3 TiÒn l­¬ng hµng th¸ng lµm c¨n cø ®ãng BHXH, BHYT TiÒn l­¬ng hµng th¸ng lµm c¨n cø ®ãng BHXH lµ tiÒn l­¬ng, tiÒn c«ng theo ng¹ch, bËc hoÆc l­¬ng theo cÊp bËc, chøc vô, l­¬ng hîp ®ång, c¸c kho¶n phô cÊp chøc vô, th©m niªn chøc vô bÇu cö, khu vùc, ®¾t ®á, hÖ sè chªnh lÖch b¶o l­u (nÕu cã). Ng­êi lao ®éng h­ëng l­¬ng theo chÕ ®é tiÒn l­¬ng thuéc hÖ thèng thang b¶ng l­¬ng do nhµ n­íc quy ®Þnh, ®­îc tÝnh theo møc tiÒn l­¬ng tèi thiÓu do nhµ n­íc quy ®Þnh t¹i thêi ®iÓm ®ãng BHXH, BHYT. Tõ ngµy 01/01/2003 møc tiÒn l­¬ng tèi thiÓu lµ 290.000 ®ång/th¸ng. Ng­êi lao ®éng lµm viÖc trong c¸c ®¬n vÞ quy ®Þnh t¹i §iÒu 2 NghÞ ®Þnh sè 114/N§-CP ngµy 31/12/2002 cña ChÝnh phñ vµ kho¶n 3 môc II th«ng t­ sè 04/2003/TT-BL§TBXH ngµy 17/2/2003 cña Bé lao ®éng - Th­¬ng binh vµ X· héi th× tiÒn l­¬ng hµng th¸ng lµm c¨c cø ®ãng BHXH, BHYT lµ møc l­¬ng ghi trong hîp ®ång lao ®éng theo thang, b¶ng l­¬ng cña ®¬n vÞ x©y dùng, nh­ng kh«ng ®­îc thÊp h¬n møc tiÒn l­¬ng tèi thiÓu. TiÒn l­¬ng hµng th¸ng lµm c¨n cø ®ãng BHXH cña ng­êi lao ®éng lµm viÖc trong c¸c ®¬n vÞ liªn doanh, doanh nghiÖp cã vèn ®Çu t­ n­íc ngoµi theo møc l­¬ng ghi trong hîp ®ång lao ®éng, nh­ng kh«ng ®­îc thÊp h¬n møc tiÒn l­¬ng tèi thiÓu t¹i QuyÕt ®Þnh sè 708/1999/Q§-BL§TB & XH ngµy 15/6/1999 cña Bé lao ®éng - Th­¬ng binh vµ X· héi. 3. Ph­¬ng thøc ®ãng BHXH, BHYT 3.1 §èi t­îng cïng tham gia BHXH, BHYT Thùc hiÖn ®ãng BHXH, BHYT ®ång thêi, hµng th¸ng. ChËm nhÊt lµ ngµy cuèi th¸ng, c¸c ®¬n vÞ sö dông lao ®éng cã tr¸ch nhiÖm trÝch nép tiÒn vµo tµi kho¶n thu cña c¬ quan BHXH. 3.2 §èi t­îng tham gia BHXH Hµng th¸ng Bé quèc phßng, Bé c«ng an vµ Ban c¬ yÕu chÝnh phñ ®ãng BHXH cho c¸c ®èi t­îng ®­îc quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.1.2 ®iÓm 1.1 môc 1. §¬n vÞ qu¶n lý ng­êi lao ®éng ®i lµm viÖc ë n­íc ngoµi ®ãng BHXH 6 th¸ng 1 lÇn cho c¸c ®èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.1.4 ®iÓm 1.1 môc 1. §èi t­îng ®­îc quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.1.5 ®iÓm 1.1 môc 1, ®ãng BHXH hµng th¸ng 3 hoÆc 6 th¸ng mét lÇn theo ®¨ng ký cña ng­êi lao ®éng. C¸c ®¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng tham gia BHXH b¾t buéc kh¸c thùc hiÖn ®ãng BHXH hµng th¸ng. 3.3 §èi t­îng tham gia BHYT §èi t­îng quy ®inh t¹i tiÕt 1.2.3, 1.2.4, 1.2.5, 1.2.6, 1.2.7, 1.2.8 ®iÓm 1.2 môc 1, do c¸c c¬ quan cã tr¸ch nhiÖm qu¶n lý ®ãng BHYT hµng th¸ng trªn c¬ së hîp ®ång nguyªn t¾c ®­îc ký víi c¬ quan BHXH. §èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.2.9 ®iÓm 1.2 môc 1 , do BHXH ViÖt Nam thùc hiÖn ghi thu quü kh¸m ch÷a bÖnh (KCB), ghi chi quü h­u trÝ trî cÊp hµng th¸ng. II. qu¶n lý thu - nép BHXH, BHYT Quy tr×nh nép. 1.1 §¨ng ký tham gia BHXH - BHYT lÇn ®Çu Doanh nghiÖp, c¬ quan, ®¬n vÞ (gäi chung lµ ®¬n vÞ) qu¶n lý c¸c ®èi t­îng nªu t¹i môc 1 phÇn 1 cã tr¸ch nhiÖm ®¨ng ký tham gia BHXH, BHYT víi c¬ quan BHXH ®­îc ph©n c«ng qu¶n lý theo ®Þa giíi hµnh chÝnh cÊp tØnh, n¬i c¬ quan, ®¬n vÞ ®ãng trô së, hå s¬ ®¨ng ký ban ®Çu bao gåm: C«ng v¨n ®¨ng ký tham gia BHXH, BHYT. Danh s¸ch lao ®éng vµ quü tiÒn l­¬ng trÝch nép BHXH (mÉu C45-BH), danh s¸ch ®èi t­îng tham gia BHYT (mÉu C45a-BH). Hå s¬ hîp ph¸p vÒ ®¬n vÞ vµ ng­êi lao ®éng trong danh s¸ch. C¬ quan BHXH tiÕp nhËn, thÈm ®Þnh hå s¬, th«ng b¸o kÕt qu¶ thÈm ®Þnh danh s¸ch tham gia BHXH, BHYT, sè tiÒn ph¶i ®ãng hµng th¸ng hoÆc tiÒn hµng ký kÕt hîp ®ång vÒ BHYT víi c¬ quan, ®¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng. §¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng c¨n cø th«ng b¸o hoÆc hîp ®ång ®· ký kÕt víi quan BHXH tiÕn hµnh ®ãng BHXH, BHYT. Hµng th¸ng nÕu cã sù biÕn ®éng so víi danh s¸ch ®· ®¨ng ký tham gia BHXH, BHYT, ®¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng lËp danh s¸ch ®iÒu chØnh theo mÉu C47-BH, göi c¬ quan BHXH ®Ó kÞp thêi ®iÒu chØnh. Hµng quý hoÆc ®Þnh kú theo hîp ®ång ®· ký kÕt, c¬ quan BHXH vµ ®¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng tiÕn hµnh ®èi chiÕu sè liÖu nép BHXH, BHYT vµ lËp biªn b¶n (mÉu C46-BH) theo nguyªn t¾c ­u tiªn tÝnh ®ñ møc ®ãng BHYT b¾t buéc, ®Ó x¸c ®Þnh sè tiÒn (thõa, thiÕu) cßn ph¶i nép trong quý. Tr­íc 30/11 hµng n¨m, ®¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng cã tr¸ch nhiÖm lËp “Danh s¸ch lao ®éng vµ quü tiÒn l­¬ng trÝch nép BHXH” (mÉu C45-BH), “Danh s¸ch ®èi t­îng tham gia BHYT” (mÉu C45a-BH) hoÆc danh s¸ch ®ãng BHYT cña l­u häc sinh” (mÉu C51-BH) ®Ó ®¨ng ký tham gia BHXH, BHYT cña n¨m kÕ tiÕp cho ®èi t­îng víi c¬ quan BHXH ®­îc ph©n c«ng qu¶n lý. 2. Ph©n cÊp qu¶n lý thu BHXH, BHYT 2.1 B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam (Ban thu BHXH) chÞu tr¸ch nhiÖm tæng hîp, ph©n lo¹i ®èi t­îng tham gia BHXH, h­íng dÉn, chØ ®¹o, tæ chøc, qu¶n lý thu BHXH, BHYT, cÊp sæ BHXH, thÎ BHYT vµ phiÕu KCB, kiÓm tra, ®èi chiÕu t×nh h×nh thu nép BHXH, BHYT cÊp sæ BHXH, thÎ BHYT, phiÕu KCB vµ thÈm ®Þnh sæ thu BHXH, BHYT. 2.2 B¶o hiÓm x· héi tØnh, thµnh phè trùc thuéc trung ­¬ng (gäi chung lµ BHXH tØnh) B¶o hiÓm x· héi tØnh (phßng thu BHXH) trùc tiÕp thu C¸c ®¬n vÞ do Trung ­¬ng qu¶n lý ®ãng trô së trªn ®Þa bµn tØnh, thµnh phè. C¸c ®¬n vÞ trªn ®Þa bµn do tØnh qu¶n lý. C¸c doanh nghiÖp cã vèn ®Çu t­ n­íc ngoµi, tæ chøc quèc tÕ, l­u häc sinh n­íc ngoµi. Lao ®éng hîp ®ång thuéc doanh nghiÖp lùc l­îng vò trang. C¸c ®¬n vÞ ®­a lao ®éng ViÖt Nam ®i lµm viÖc cã thêi h¹n ë n­íc ngoµi. Ng­êi cã c«ng víi c¸ch m¹ng quy ®Þnh t¹i NghÞ ®Þnh sè 28/CP ngµy 29/5/1995 cña ChÝnh phñ. Ng­êi nghÌo quy ®Þnh t¹i QuyÕt ®Þnh sè 139/2002/Q§-TTg ngµy 15/10/2002 cña Thñ t­íng chÝnh phñ. Nh÷ng ®¬n vÞ BHXH huyÖn kh«ng ®ñ ®iÒu kiÖn thu th× BHXH tØnh trùc tiÕp tæ chøc thu. Phßng thu BHXH cã tr¸ch nhiÖm: Tæ chøc, h­íng dÉn thu BHXH, BHYT, cÊp, ghi, x¸c nhËn trªn sæ BHXH, cÊp thÎ BHYT, phiÕu KCB ®èi víi c¸c ®¬n vÞ do tØnh qu¶n lý, h­íng dÉn BHXH huyÖn qu¶n lý thu BHXH, BHYT, cÊp, ghi, x¸c nhËn trªn sæ BHXH, cÊp thÎ BHYT, phiÕu KCB cho ®èi t­îng do huyÖn qu¶n lý, ®Þnh kú quý, n¨m thÈm ®Þnh sè thu BHXH, BHYT ®èi víi BHXH huyÖn. Cung cÊp c¬ së d÷ liÖu vÒ ng­êi lao ®éng tham gia BHXH, BHYT trªn ®Þa bµn cho phßng c«ng nghÖ th«ng tin ®Ó cËp nhËt vµo ch­¬ng tr×nh qu¶n lý thu BHXH, BHYT vµ mua thÎ BHYT, phiÕu KCB. Cung cÊp cho phßng gi¸m ®Þnh chi nh÷ng th«ng tin vÒ ®èi t­îng ®· ®¨ng ký t¹i c¸c c¬ së KCB theo phiÕu KCB ®· cÊp. Phèi hîp víi phßng kÕ ho¹ch tµi chÝnh lËp vµ giao kÕ ho¹ch, qu¶n lý tiÒn thu BHXH, BHYT trªn ®Þa bµn tØnh qu¶n lý. 2.3 B¶o hiÓm x· héi quËn, huyÖn, thÞ x·, thµnh phè thuéc tØnh (gäi chung lµ BHXH huyÖn). B¶o hiÓm x· héi huyÖn trùc tiÕp thu BHXH, BHYT. C¸c ®¬n vÞ trªn ®Þa bµn do huyÖn qu¶n lý C¸c ®¬n vÞ ngoµi quèc doanh, ngoµi c«ng lËp C¸c x·, ph­êng, thÞ trÊn Th©n nh©n sÜ quan t¹i ngò quy ®Þnh t¹i NghÞ ®Þnh sè 63/2002/N§-CP ngµy 18/6/2002 cña ChÝnh phñ. §èi t­îng quy ®Þnh t¹i tiÕt 1.1.5 ®iÓm 1.1 môc 1. C¸c ®¬n vÞ kh¸c do BHXH tØnh giao nhiÖm vô thu. H­íng dÉn, tæ chøc thùc hiÖn qu¶n lý thu, nép BHXH, BHYT; cÊp, h­íng dÉn sö dông sæ BHXH, phiÕu KCB ®èi víi c¬ quan, ®¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng. 3. LËp vµ giao kÕ ho¹ch thu BHXH, BHYT. B¶o hiÓm x· héi huyÖn c¨n cø vµo danh s¸ch lao ®éng, quü l­¬ng trÝch nép BHXH cña c¸c ®¬n vÞ vµ ®èi t­îng tham gia BHXH, BHYT do BHXH huyÖn qu¶n lý, thùc hiÖn kiÓm tra ®èi chiÕu, tæng hîp vµ lËp 02 b¶n kÕ ho¹ch thu BHXH, BHYT n¨m sau (theo mÉu sè 4-KHT) 01 b¶n l­u t¹i BHXH huyÖn, 01 b¶n göi BHXH tØnh tr­íc ngµy 20/10. B¶o hiÓm x· héi tØnh c¨n cø danh s¸ch lao ®éng, quü l­¬ng trÝch nép BHXH cña c¸c ®¬n vÞ do BHXH tØnh trùc tiÕp thu, thùc hiÖn kiÓm tra, ®èi chiÕu lËp kÕ hoach thu BHXH, BHYT n¨m sau (theo mÉu sè 4-KHT). §ång thêi tæng hîp kÕ ho¹ch thu BHXH, BHYT cña BHXH c¸c huyÖn lËp thµnh 02 b¶n (theo mÉu sè 5-KHT), 01 b¶n göi BHXH ViÖt Nam tr­íc ngµy 20/10. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam c¨n cø t×nh h×nh thùc hiÖn kÕ ho¹ch n¨m cña BHXH c¸c ®Þa ph­¬ng vµ t×nh h×nh ph¸t triÓn kinh tÕ x· héi, c¨n cø kÕ ho¹ch thu BHXH, BHYT do BHXH c¸c tØnh vµ BHXH khèi lùc l­îng vò trang lËp, giao sè kiÓm tra vÒ thu BHXH, BHYT cho BHXH c¸c tØnh, BHXH Bé quèc phßng, Bé c«ng an vµ Ban c¬ yÕu chÝnh phñ tr­íc ngµy 15/11 hµng n¨m. C¨n cø sè kiÓm tra cña BHXH ViÖt Nam giao, BHXH tØnh ®èi chiÕu víi t×nh h×nh thùc tÕ trªn ®Þa bµn, BHXH khèi lùc l­îng vò trang ®èi chiÕu víi qu©n sè sÜ quan, qu©n nh©n chuyªn nghiÖp h­ëng l­¬ng, h¹ sÜ quan vµ binh sÜ h­ëng phô cÊp ®ang qu¶n lý nÕu ch­a phï hîp th× ph¶n ¸nh vÒ BHXH ViÖt Nam ®Ó ®­îc xem xÐt ®iÒu chØnh. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam tæng hîp sè thu BHXH, BHYT trªn toµn quèc tr×nh héi ®ång qu¶n lý BHXH ViÖt Nam phª duyÖt ®Ó giao dù to¸n thu BHXH, BHYT cho BHXH tØnh vµ BHXH lùc l­îng vò trang trong th¸ng 01 n¨m sau. B¶o hiÓm x· héi tØnh, c¨n cø dù to¸n BHXH, BHYT cña BHXH ViÖt Nam giao, tiÕn hµnh ph©n bæ dù to¸n thu BHXH, BHYT cho c¸c ®¬n vÞ trùc thuéc BHXH tØnh BHXH huyÖn tr­íc ngµy 15/01 cña kÕ ho¹ch n¨m. 4. Qu¶n lý tiÒn thu BHXH, BHYT Thu BHXH, BHYT b»ng h×nh thøc chuyÓn kho¶n, tr­êng hîp c¸ biÖt ph¶i thu b»ng tiÒn mÆt th× c¬ quan BHXH ph¶i nép tiÒn vµo ng©n hµng ngay trong ngµy. Kh«ng ®­îc sö dông tiÒn thu BHXH, BHYT ®Ó chi cho bÊt cø viÖc g×, kh«ng ®­îc ¸p dông h×nh thøc gi¸n thu bï chi tiÒn BHXH, BHYT ®èi víi c¸c ®¬n vÞ. Mäi tr­êng hîp tho¸i thu, truy thu BHXH ®Ó céng nèi thêi gian c«ng t¸c chØ ®­îc thùc hiÖn sau khi cã chÊp thuËn b»ng v¨n b¶n cña BHXH ViÖt Nam. ChËm nhÊt vµo ngµy cuèi th¸ng, c¬ quan, ®¬n vÞ qu¶n lý ®èi t­îng ph¶i nép ®ñ sè tiÒn ®· ®­îc x¸c ®Þnh vµo tµi kho¶n chuyªn thu cña c¬ quan BHXH n¬i ®¨ng ký tham gia BHXH, BHYT. NÕu chËm nép tõ 30 ngµy trë nªn so víi kú h¹n ph¶i nép th× ngoµi viÖc sö lý theo ph¸p quy ®Þnh cña ph¸p luËt xö ph¹t hµnh chÝnh vÒ BHXH, c¬ quan, ®¬n vÞ cßn ph¶i nép tiÒn l·i theo møc l·i suÊt tiÒn vay qu¸ h¹n do ng©n hµng Nhµ n­íc ViÖt Nam quy ®Þnh t¹i thêi ®iÓm truy nép. BHXH tØnh, huyÖn cã quyÒn yªu cÇu kho b¹c, ng©n hµng trÝch tõ tµi kho¶n cña c¬ quan, ®¬n vÞ chuyÓn vµo tµi kho¶n cña c¬ quan BHXH kho¶n tiÒn ph¶i nép BHXH (kÓ c¶ tiÒn l·i do chËm nép) mµ kh«ng cÇn cã sù chÊp nhËn thanh to¸n cña c¬ quan, ®¬n vÞ. B¶o hiÓm x· héi huyÖn chuyÓn tiÒn thu BHXH, BHYT vÒ tµi kho¶n chuyªn thu cña BHXH tØnh vµo ngµy 10 vµ ngµy 25 hµng th¸ng. Riªng th¸ng cuèi n¨m chuyÓn toµn bé sè tiÒn thu BHXH, BHYT cña huyÖn vÒ BHXH tØnh tr­íc 24 giê ngµy 31/12. Hµng th¸ng BHXH tØnh chuyÓn tiÒn thu BHXH, BHYT vÒ tµi kho¶n chuyªn thu cña BHXH ViÖt Nam vµo c¸c ngµy 10, 20 vµ ngµy cuèi th¸ng. NÕu sè d­ trªn tµi kho¶n chuyªn thu cña BHXH tØnh qu¸ 5.000.000.000 ®ång, th× BHXH tØnh ph¶i chuyÓn bæ sung ngµy vÒ BHXH ViÖt Nam. Riªng th¸ng cuèi n¨m chuyÓn hÕt sè tiÒn thu BHXH, BHYT vÒ BHXH ViÖt Nam tr­íc 24 giê ngµy 31/12. 5. ChÕ ®é th«ng tin b¸o c¸o 5.1 BHXH huyÖn LËp sæ theo dâi ®èi chiÕu thu nép BHXH (mÉu sè S03-BH), sæ chi tiÕt thu BHXH (mÉu S53-BH) vµ b¸o c¸o th¸ng (mÉu 6-BCT), quý, n¨m (mÉu 7-BCT). Thêi gian göi b¸o c¸o: B¸o c¸o hµng th¸ng tr­íc ngµy 22 hµng th¸ng, b¸o c¸o quý tr­íc ngµy 15 th¸ng ®Çu quý sau, b¸o c¸o n¨m ngµy 20 th¸ng 01 n¨m sau. §Þa ®iÓm göi BHXH tØnh. 5.2 BHXH tØnh LËp sæ theo dâi ®èi chiÕu thu nép BHXH (mÉu S03-BH), sæ chi tiÕt thu BHXH (mÉu S53-BH) vµ b¸o c¸o hµng th¸ng (mÉu 6-BCT), quý, n¨m (mÉu 7-BCT; 8-BCT). Thêi gian göi b¸o c¸o: B¸o c¸o th¸ng tr­íc ngµy 25 hµng th¸ng, b¸o c¸o quý tr­íc ngµy 25 ®Çu quý sau, b¸o c¸o n¨m ngµy 31 th¸ng 31 n¨m sau. §Þa ®iÓm göi: BHXH ViÖt Nam. S¬ ®å quy tr×nh qu¶n lý thu BHXH §¬n vÞ sö dông lao ®éng C45 - BH Chøng tõ nép (TK 512) (1) Chøng tõ do BHXH lËp C47 - BH (2) (3) (5) S53-BH 7 – BCT c¸c huyÖn göi tØnh 8 - BCT BHXH VN 6-BCT Sæ theo dâi sæ, phiÕu KCB 7 - BCT S03 - BH 2- TBH (5) (7) (11) (11) (8) (9) (6) (10) C46-BH Chó dÉn: §­êng ®èi chiÕu. §­êng dÉn. Gi¶i thÝch s¬ ®å: (1): Chøng tõ ®¬n vÞ lËp göi c¬ quan BHXH. (2): C¬ quan BHXH göi tr¶ chøng tõ cho ®¬n vÞ. (3): C¬ quan BHXH ghi sæ chi tiÕt. (4), (5): §¬n vÞ vµ c¬ quan BHXH ®èi chiÕu vµ x¸c nhËn sè liÖu trªn biªn b¶n. (6); Tæng hîp c¸c biªn b¶n ®· ®èi chiÕu víi ®¬n vÞ sö dông lao ®éng. (7): LËp b¸o c¸o tæng hîp c¸c ®¬n vÞ trªn ®Þa bµn. (8): LËp biªn b¶n thÈm ®Þnh. (9): §èi chiÕu víi sæ theo dâi S03-BHXH. (10): Tæng hîp thu BHXH theo møc ®ãng, khèi lo¹i h×nh qu¶n lý toµn tØnh göi BHXH ViÖt Nam. (11): Tæng hîp sè liÖu lËp mÉu 6 – BCT. Danh môc sæ s¸ch theo dâi vµ hÖ thèng biÓu mÉu qu¶n lý thu b¶o hiÓm x· héi 1. Danh s¸ch lao ®éng vµ quü tiÒn l­¬ng trÝch nép BHXH MÉu: C45-BH. 2. Danh s¸ch lao ®éng vµ quü tiÒn l­¬ng ®iÒu chØnh møc nép BHXH MÉu: C47-BH. 3. Biªn b¶n ®èi chiÕu sè liÖu nép BHXH, BHYT MÉu: C46-BHXH. 4. Sæ chi tiÕt thu BHXH . MÉu: S53-BH. 5. Sæ theo dâi ®èi chiÕu thu nép BHXH MÉu: S03-BH. 6. B¸o c¸o tæng hîp thùc hiÖn thu BHXH MÉu: 7-BCT. 7. B¸o c¸o tæng hîp thu BHXH MÉu: 8-BCT. 8. KÕ ho¹ch tæng hîp thu BHXH MÉu: 4-KHT. Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam §éc lËp – Tù do – H¹nh phóc (MÉu C45-BHXH) CÊp qu¶n lý:…………………………………. M· ®¬n vÞ: Tªn ®¬n vÞ sö dông lao ®éng:……………… §iÖn tho¹i sè: §Þa chØ:……………………………………... Tµi kho¶n sè: T¹i: Tû lÖ trÝch nép: Danh s¸ch lao ®éng vµ quü tiÒn l­¬ng trÝch nép BHXH N¨m…………. Sè TT Hä vµ tªn Sè sæ BHXH N¨m sinh Chøc danh nghÒ nghiÖp §Þa chØ TiÒn l­¬ng, tiÒn c«ng phô cÊp trÝch nép BHXH Tæng sè tiÒn nép BHXH Ghi chó Nam N÷ L­¬ng c¬ b¶n Tæng sè Trong ®ã: KV, §§ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 C¸n bé thu Gi¸m ®èc BHXH……. Ng­êi lËp biÓu Ngµy…th¸ng…n¨m… (ký, hä tªn) (ký, ®ãng dÊu) (ký, hä tªn) Thñ tr­ëng ®¬n vÞ sö dông lao ®éng (ký, ®ãng dÊu) MÉu47 - BH CÊp qu¶n lý: Ban hµnh theo QuyÕt ®Þnh 140/1999/Q§-BTC Tªn ®¬n vÞ sö dông lao ®éng: Ngµy 15/11/1999 cña Bé tµi chÝnh §Þa chØ: M· ®¬n vÞ: Tµi kho¶n sè: T¹i: Danh s¸ch lao ®éng ®iÒu chØnh møc l­¬ng, phô cÊp nép BHXH Th¸ng……..N¨m…….. STT Hä vµ tªn Sè sæ BHXH ._.