Luận văn Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tại bệnh viện mắt trung ương

G NGHỆ THÔNG TIN NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. VŨ DUY LINH Hà Nội - 2015 LỜI CAM OAN Tôi xin m đo n đ y là ông tr nh nghiên u riêng tôi C số liệu t lu n đ đ r trong lu n v n là trung th ngu n gố r ràng T giả lu n v n Võ Thành Trung LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đ lu n v n này tôi đã nh n đ rất nhiều s động viên giúp đỡ nhiều nh n và t p thể Tr ớ h t tôi xin bày tỏ lòng bi t ơn s u sắ đ n TS Vũ Duy Linh đã h ớng dẫn tôi th hiện nghiên u m nh Xin ùng bày tỏ lòng bi t ơn h n thành tới thầy ô gi o ng ời đã đem lại ho tôi những i n th bổ tr vô ùng í h trong những n m họ vừ qu Cũng xin gửi lời m ơn h n thành tới B n Gi m hiệu Phòng Đào tạo s u đại họ Viện Công nghệ thông tin, Đại họ Quố gi Hà Nội đã tạo điều iện ho tôi trong qu tr nh họ t p Cuối ùng tôi xin gửi lời m ơn đ n gi đ nh bạn bè những ng ời đã luôn bên tôi động viên và huy n hí h tôi trong qu tr nh th hiện đề tài nghiên u m nh Mặ dù đã rất nỗ l và ố gắng nh ng lu n v n này hắ hắn hông tr nh hỏi những thi u s t em mong nh n đ s thông ảm g p ý và t n t nh hỉ bảo quý thầy ô và bạn Một lần nữ xin gửi đ n tất ả mọi ng ời lời ảm ơn h n thành nhất! T giả lu n v n Võ Thành Trung MỤC LỤC BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT ................................................................... 2 DANH MỤC CÁC BẢNG ............................................................................................. 3 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Ồ THỊ ...................................................................... 4 PHẦN MỞ ẦU ............................................................................................................ 6 1. Cơ sở khoa học và th c tiễn c a đề tài .............................................................. 6 2. Mục tiêu nghiên c u .......................................................................................... 6 3. Đối t ng nghiên c u và phạm vi nghiên c u ................................................... 7 4. Ph ơng ph p nghiên u ................................................................................... 7 5. K t quả c đề tài ............................................................................................... 8 6. K t cấu c đề tài ............................................................................................... 8 CHƢƠNG 1 .................................................................................................................. 10 TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN TRONG Y TẾ ............................... 10 1.1. Tổng quan về hệ thống thông tin trong y tế ................................................ 10 1.2. Thực trạng hệ thống thông tin bệnh viện tại một số bệnh viện lớn .......... 11 1.2.1. Bệnh viện Hữu Nghị .............................................................................. 12 1.2.2. Bệnh viện Nhi Trung ơng .................................................................... 13 1.2.3. Bệnh viện Việt Đ c ............................................................................... 13 1.2.4. Bệnh viện Bạch Mai .............................................................................. 13 1.3. Kết luận ........................................................................................................... 18 CHƢƠNG 2 .................................................................................................................. 19 PHÂN TÍCH HIỆN TRẠNG BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG ...................... 19 2.1. Thực trạng hạ tầng ........................................................................................ 19 2.1.1. Quy mô Bệnh viện ................................................................................. 19 2.1.2. K t nối mạng nội bộ .............................................................................. 19 2.1.3. K t nối Internet ...................................................................................... 20 2.1.4. Thi t bị ................................................................................................... 20 2.2. Hiện trạng các ứng dụng nghiệp vụ ............................................................. 22 2.2.1. Phần mềm hệ thống ............................................................................... 22 2.2.1.1. Phần mềm ng dụng nghiệp vụ ............................................................. 22 2.2.1.2. Phần mềm Tổ ch c cán bộ ..................................................................... 22 2.2.1.3. Phần mềm MediSoft 2003 ..................................................................... 23 2.2.1.4. Phần mềm Thanh toán bảo hiểm cho bệnh nhân ngoại trú .................... 24 2.2.1.5. Phần mềm quản lý bệnh viện ................................................................. 25 2.2.1.6. Phần mềm k toán .................................................................................. 26 2.2.2. Hiện trạng nhân l c CNTT .................................................................... 27 2.2.2.1. Phòng CNTT .......................................................................................... 27 2.2.2.2. B sĩ y t .............................................................................................. 27 2.2.2.3. Tổ ch c nghiệp vụ ................................................................................. 27 2.3. ánh giá hiện trạng ....................................................................................... 28 2.3.1. Ưu điểm ................................................................................................. 28 2.3.2. Hạn ch .................................................................................................. 29 2.3.2.1. Mạng v t lý ............................................................................................ 29 2.3.2.2. An toàn, an ninh mạng ........................................................................... 30 2.3.2.3. Các dịch vụ mạng ơ bản ....................................................................... 30 2.3.2.4. Đ nh gi hiện trạng các ng dụng nghiệp vụ ........................................ 32 2.4. Kết luận ........................................................................................................... 34 CHƢƠNG 3 .................................................................................................................. 35 Ề XUẤT MÔ HÌNH PHẦN MỀM QUẢN LÝ KHÁM BỆNH ............................ 35 TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG.................................................................. 35 3.1. Yêu cầu chung ................................................................................................ 35 3.2. Yêu cầu cụ thể ................................................................................................ 36 3.3. Công nghệ, tính năng của phần mềm ........................................................... 38 3.3.1. Công nghệ .............................................................................................. 38 3.3.2. Tính n ng phần mềm ............................................................................. 40 3.4. Các mô hình đề xuất ...................................................................................... 42 3.4.1. Ti p đ n bệnh nhân ............................................................................... 42 3.4.2. Quản lý bệnh nhân khám bệnh .............................................................. 48 3.4.3. Quản lý hàng đ i bệnh nhân .................................................................. 54 3.4.4. Giải pháp an toàn, bảo m t .................................................................... 56 3.4.5. Giải ph p s o l u và phục h i dữ liệu ................................................... 57 3.5. Phân tích hiệu quả phần mềm quản lý khám bệnh đề xuất ....................... 58 KẾT LUẬN .................................................................................................................. 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO ........................................................................................... 60 2 BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGĐ B n Gi m đố BHYT Bảo hiểm y t BV Bệnh viện CLS C n l m sang CNTT Công nghệ thông tin CSDL Cơ sở dữ liệu HĐH Hệ điều hành QLBV Quản lý bệnh viện TCKT Tài hính K to n TƯ Trung ơng VLAN Mạng LAN ảo (Virtu l Lo l Are Networ ) HIS Hệ thống thông tin MXML Maximum Experience Markup Language RIA Rich Internet Application VM Virtual Machine OOP Object Oriented Programming MVC Model – View – Controller 3 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1. Các phần mềm đ sử dụng trong bệnh viện Bạ h Mai 17 Bảng 2.1. Quy lu t đặt tên m y trạm 21 4 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Ồ THỊ Hình 1.1. Hệ thống thông tin bệnh viện 9 Hình 2.1. Hạ tầng mạng Bệnh viện Mắt 19 Hình 2.2. Sơ đ lu ng thông tin tại Bệnh viện Mắt 21 Hình 2.3. Tổ ch c nghiệp vụ tại Bệnh viện Mắt . 27 Hình 3.1. Qui trình khám bệnh tại Bệnh viện Mắt 34 Hình 3.2 Ki n trúc tổng quát theo từng phân hệ....... 40 Hình 3.3 Ki n trúc lớp ng dụng................................. 41 Hình 3.4 Mô hình ti p đ n bệnh nhân.................................................. 42 Hình 3.5 Đặc tả thông tin quản lý hành chính bệnh nhân..................... 43 Hình 3.6 Đặc tả thông tin quản lý đối t ng bệnh nhân................. 44 Hình 3.7 Đặ tả thông tin huyên môn................................................. 44 Hình 3.8 Ch n ng quản lý ti p đ n................................................... 46 Hình 3.9 Ch n ng b o o thống ê.................................................. 47 Hình 3.10 Mô h nh h n ng quản lý h m bệnh................................. 48 Hình 3.11 Ch n ng hẩn đo n bệnh.................................................... 49 Hình 3.12 Ch n ng to thuố .............................................................. 50 Hình 3.13 Ch n ng th nh to n viện phí.............................................. 50 Hình 3.14 Ch n ng d nh s h h m................................................... 51 5 Hình 3.15 Ch n ng h m n l m sàng.............................................. 52 Hình 3.16 Ch n ng h ớng xử trí......................................................... 52 Hình 3.17 Mô h nh quản lý hàng đ i bệnh nh n..................................... 53 Hình 3.18 Cơ h v n hành b up dữ liệu............................................ 56 6 PHẦN MỞ ẦU 1. Cơ sở khoa học và thực tiễn của đề tài Th c hiện đ ờng lối công nghiệp hóa, hiện đại h đất n ớc, ng dụng những thành t u c a kinh t tri th c, phục vụ nhiệm vụ quản lý nhà n ớc, chỉ đạo các hoạt động kinh t vĩ mô ũng nh vi mô đòi hỏi các cấp quản lý phải có một hệ thống đảm bảo thông tin đầy đ , nhanh chóng, chính xác, kịp thời để có những quy t định thích h p nhằm đạt đ c mục tiêu, hiệu quả trong quản lý Nhà n ớc và các hoạt động kinh t , dịch vụ. Một trong những trọng tâm c a công cuộc cải cách hệ thống quản lý nhà n ớ đ là ải cách hệ thống quản lý hành chính. Để th c hiện đ c các mục tiên trên, việ đ CNTT vào hệ thống quản lý Bệnh viện Mắt trung ơng là một trong những biện pháp tích c và là điều kiện tiên quy t để giải quy t, khắc phục những b c xúc về nhu cầu đảm bảo thông tin, quản lý điều hành đôn đốc kiểm tra các hoạt động c a chuyên ngành Mắt. Trong đ việ đầu t x y d ng phần mềm quản lý khám bệnh là một trong những nhiệm vụ trọng t m đ đề r để cụ thể hóa mục tiêu này. 2. Mục tiêu nghiên cứu a. Mục tiêu chung: - X y d ng phần mềm quản lý h m bệnh hiện đại thống nhất hung toàn bệnh viện. b. Mục tiêu cụ thể: - Đầu t x y d ng phần mềm quản lý h m bệnh sử dụng nền tảng ngu n mở ụ thể là Fr mewor AppFuse và ngôn ngữ l p tr nh J v giúp th hiện việ module hóa các h n ng dễ dàng hơn - Hệ thống ần đ thi t s o ho hả n ng truy vấn quản lý dữ liệu bệnh nh n hiệu quả Th t là ở Việt N m bệnh viện lớn th ờng bị qu tải do trong một ngày qu nhiều bệnh nh n đ n th hiện 7 dị h vụ h m hữ bệnh Nh v y trong một ngày l ng dữ liệu ph t sinh trong ơ sở dữ liệu là rất lớn - Một vấn đề ần l u t m đ là đối t ng sử dụng hệ thống là h đ dạng b o g m nhiều loại đối t ng với h n ng nhiệm vụ h nh u Ngoài r việ t n tại những đối t ng h nh u và h th quản lý khác nhau, dẫn đ n ần phải một thi t hệ thống tính linh hoạt o đ p ng đ yêu ầu từ th t th hiện 3. ối tƣợng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu - Đối t ng nghiên u: C v n bản ph p quy liên qu n đ n việ x y d ng và ph t triển Hệ thống thông tin y t do Bộ Y t quy định; tài liệu ông tr nh nghiên u t giả trong và ngoài n ớ C quy định quy tr nh h m hữ bệnh lu ng nghiệp vụ do Bệnh viện Mắt Trung ơng b n hành - Phạm vi nghiên u: đề tài đ nghiên u để p dụng ho x y d ng và ph t triển mô h nh Hệ thống thông tin bệnh viện hoàn hỉnh đ p dụng ho Bệnh viện Mắt Trung ơng 4. Phƣơng pháp nghiên cứu Để thể ph n tí h h h qu n và ho họ đ r đ những quy trình h p lý và đúng đắn ph ơng ph p đ sử dụng: - Thu th p nghiên u tài liệu v n bản liên qu n đ n quy định về việ ph t triển Hệ thống thông tin bệnh viện Bộ Y t Bệnh viện Mắt Trung ơng; C thể thấy rằng nghiên u tài liệu thể hiện đ đầy đ và ho một i nh n hính x nhất về hiện trạng Hệ thống thông tin bệnh viện tại một số ơ sở h m hữ bệnh tuy n Trung ơng ngành y t và đề xuất mô h nh triển h i ho Bệnh viện Mắt Trung ơng - So s nh rút inh nghiệm từ mô h nh hệ thống thông tin bệnh viện đã triển h i tại một số ơ sở h m hữ bệnh tuy n Trung ơng (hạng 1 và đặ biệt) để bài họ đúng đắn trong triển h i mô h nh Hệ thống 8 thông tin bệnh viện tại Bệnh viện Mắt Trung ơng: để họ hỏi inh nghiệm và rút r bài họ Ph n tí h và tổng h p: từ những tài liệu thu th p đ ti n hành ph n tí h và tổng h p ngu n thông tin đ để đ nh gi hiệu quả và đ r đ mô h nh hệ thống thông tin bệnh viện phù h p để đề xuất p dụng ho bệnh viện Mắt Trung ơng 5. Kết quả của đề tài - K t quả c a đề tài “Tăng cường ứng dụng Công nghệ thông tin trong quản lý Bệnh viện Mắt Trung ương” là việ đề xuất một mô hình phần mềm quản lý phòng khám điện tử hiện đại có thể áp dụng chung cho toàn bệnh viện, đ ng thời có tính mở và tính module hóa cao cho phép bệnh viện ch động nâng cấp, bổ sung, tùy bi n ng dụng. - Với mô hình hệ thống đ đề xuất, khi triển khai thành công sẽ giúp Ban Gi m đố điều hành, quản lý bệnh viện một cách sâu sát và hiệu quả nhất mọi hoạt động khám bệnh c a bệnh viện, giúp các bác sỹ trong công tác lâm sàng - tr giúp chẩn đo n l m sàng n l m sàng ũng nh trong nghiên c u khoa học, giúp bệnh nhân thu n tiện trong việc sử dụng các dịch vụ mà bệnh viện cung cấp - giảm thiểu các th tục hành chính, công khai hoá mọi chi phí khám chữa bệnh, nh n đ t vấn cần thi t một cách t động ngay trên hệ thống thông tin đem lại một phong cách làm việc mới và hiện đại cho Bệnh viện n ng o n ng l c và uy tín c a Bệnh viện Mắt Trung ơng Qu đ thể hiện rõ v i trò đầu ngành trong toàn quốc c a Bệnh viện Mắt Trung ơng . 6. Kết cấu của đề tài Đề tài đ t ấu g m 6 phần ( h ơng) hính trong đ : - Phần mở đầu: Giới thiệu ơ sở th tiễn nghiên u và x y d ng đề tài - Ch ơng I: Tổng qu n về hệ thống thông tin trong y t - Ch ơng II: Ph n tí h hiện trạng Bệnh viện Mắt Trung ơng 9 - Ch ơng III Đề xuất mô h nh phần mềm h m bệnh tại Bệnh viện Mắt TƯ - Phần t lu n: K t lu n tổng thể về đề tài 10 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN TRONG Y TẾ 1.1. Tổng quan về hệ thống thông tin trong y tế Hệ thống thông tin y t là một bộ ph n c a hệ thống thông tin Quốc gia và là một trong 6 trụ cột c a ngành y t với ch n ng hính là thu th p l u trữ, xử lý, phân tích, phiên giải, chuyển tải và phổ bi n thông tin. Hệ thống thông tin Y t không chỉ cung cấp những thông tin về hoạt động c lĩnh v c y t mà còn cung cấp thông tin liên qu n đ n s c khỏe c on ng ời. Chính vì v y sản phẩm c a Hệ thống đ ng một vai trò quan trọng trong quản lý điều hành, xây d ng k hoạch và hoạ h định chính sách c a ngành[4]. Hình 1.1. Hệ thống thông tin bệnh viện Trong những n m qu ùng với s phát triển c a ngành, Hệ thống thông tin y t đã nhiều cố gắng và đạt đ c những thành tí h đ ng ể. Thông tin từ hệ thống đ ng ph t huy t dụng và là n quan trọng trong việc phân tích, 11 đ nh gi x y d ng k hoạch và hoạ h định hính s h h m s và bảo vệ s c khỏe nhân dân. Nội dung hệ thống chỉ tiêu ph ơng ph p thu th p và xử lý đ ng từng b ớc ti p c n với tiêu chuẩn Quốc t . Tuy nhiên tr ớc nhu cầu thông tin y t phục vụ ông t h m s và bảo vệ s c khỏe trong tình hình mới và hội nh p với n ớc trong khu v c và Th giới, hệ thống thông tin Y t còn bộc lộ nhiều mặt hạn ch và bất c p. Quá trình đổi mới công tác thông tin y t còn ch m h t ơng x ng với đổi mới và phát triển kinh t , xã hội c đất n ớ và ũng nh a Ngành. Hoạt động c a hệ thống và các tiểu hệ thống còn mạnh mún, thi u đ ng bộ và thống nhất. Việc ng dụng những thành t u khoa học hiện đại trong các khâu từ thu th p l u trữ, xử lý, tổng h p ph n tí h đ n việc phổ bi n l u trữ thông tin h đ đẩy mạnh. S phối h p và chia sẻ thông tin giữa Hệ thống thông tin Y t tổng h p với các tiểu hệ thống và giữa hệ thống thông tin Y t với hệ thống thông tin c a các Bộ/Ngành h th c s chặt chẽ. Mạng l ới Y t t nh n đ ng ph t triển khá nhanh, song việc thu th p thông tin về hoạt động c ơ sở này vẫn h đ c th c hiện nên đã ảnh h ởng không nhỏ đ n chất l ng số liệu [8]. Những hạn ch bất c p trên không thể giải quy t trong thời hạn ngắn mà đòi hỏi phải có lộ trình phát triển Hệ thống thông thông tin y t . Chính vì v y, việc phát triển Hệ thống thông tin y t Việt Nam h t s c cần thi t nhằm xây d ng hệ thống thống tin y t Việt N m đ ng bộ, thống nhất theo h ớng tin họ h đ p ng đ c nhu cầu thông tin c a quốc gia và quốc t . Góp phần th c hiện thành công mục tiêu chi n l c phát triển kinh t xã hội; Chi n l c quốc gia bảo vệ h m sóc và nâng cao s c khỏe nh n d n gi i đoạn 2011 - 2020, tầm nh n đ n n m 2030 1.2. Thực trạng hệ thống thông tin bệnh viện tại một số bệnh viện lớn Bộ Y t đ ng trong hoàn ảnh h h n để thú đẩy hệ thống thông tin y t kể từ khi Bộ Y t chú trọng vào việc xây d ng hạ tầng ơ sở y t và nâng cao chất l ng đội ngũ nh n viên y t . Vì v y, dịch vụ c a hệ thống thông tin y t đ ng ở cấp độ rất thấp và hầu h t các bệnh viện đ ho lớn hông đ khả n ng cung cấp các dịch vụ thông tin y t t ơng x ng với tầm quy mô c a bệnh viện. 12 1.2.1. Bệnh viện Hữu Nghị Bệnh viện Hữu nghị đ c thành l p n m 1958 tiền thân là bệnh viện Bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô. Bệnh viện Hữu Nghị là bệnh viện đ ho hạng I tr c thuộc Bộ Y t và đ c giao nhiệm vụ h m s bảo vệ s c khỏe cho cán bộ trung, cao cấp c Đảng và Nhà n ớc, phục vụ h m s s c khỏe ho đại biểu về d họp qua các kỳ Đại hội Đảng toàn quốc, họp Quốc hội Đại hội các tổ ch đoàn thể quần chúng, phục vụ bảo vệ s c khỏe ho đoàn h h ấp cao n ớ ngoài s ng th m và ác hội nghị quốc t lớn diễn ra tại Việt Nam. Hàng n m bệnh viện có khoảng 10.000 - 13 000 l t cán bộ vào nằm viện và 200 000 l t cán bộ tới khám chữa bệnh ngoại trú; Số xét nghiệm sinh hóa 650.000 xét nghiệm; Số xét nghiệm huy t học 62.500 xét nghiệm. Công suất sử dụng gi ờng bệnh hàng n m đạt 87,8%. Hiện nay, bệnh viện 550 gi ờng bệnh, chỉ tiêu là 410 gi ờng [1]. Để làm tốt hơn nữa nhiệm vụ mà Đảng, Chính ph và Bộ Y t giao cho, bệnh viện phấn đấu xây d ng bệnh viện đ hoa hiện đại hoàn chỉnh với quy mô 600 gi ờng bệnh tr nh độ chuyên môn kỹ thu t ngang tầm với n ớc trong khu v để đ p ng nhu cầu nâng cao chất l ng bảo vệ h m s s c khỏe cho cán bộ trung cao cấp c Đảng Nhà n ớc. Việc ng dụng CNTT ở bệnh viện đã đ c quan tâm và triển khai từ n m 2003 và có một số thành t u nh hệ thống mạng LAN thuê đ ờng truyền Internet, thử nghiệm mô-đun ti p đ n bệnh nhân, nâng cao nh n th và tr nh độ c a cán bộ, viên ch c trong một số kỹ n ng tin học, ... Tuy nhiên, việc ng dụng òn h đ ng bộ h th c s tạo r đ c một hệ thống thông tin bệnh viện thống nhất và tích h p h đảm bảo đ c các vấn đề liên quan tới an ninh và bảo m t mạng h h ớng tới đ c trong việc tạo d ng ơ sở dữ liệu cần thi t cho bệnh viện và có thể k t nối đ c trong vùng và với ngành y t , ... 13 1.2.2. Bệnh viện Nhi Trung ƣơng Là bệnh viện huyên ho đ c thành l p vào n m 1969 phục vụ công tác khám, chữa bệnh và h m s s c khỏe dành riêng cho trẻ em và trẻ sơ sinh Bệnh viện th c hiện khoảng 12,000 ca phẫu thu t hàng n m [1]. Bệnh viện đ ng sử dụng phần mềm MEDISOFT đ c xây d ng và phát triển bởi s h p tác c ông ty trong n ớ và n ớ ngoài và đ c s k t nối giữa phòng xét nghiệm và X-quang. Hệ thống PACS chỉ có những ch n ng ơ bản vẫn h đ p ng đ c nhu cầu. Hệ thống thông tin bệnh viện cần cải thiện độ bảo m t và n toàn Trong tr ờng h p cần chỉnh sửa phần mềm, các nhân viên IT trong bệnh viện vẫn cần s tr giúp c a các nhà cung cấp phần mềm. Hiện tại đối với Hệ thống thông tin c a bệnh viện hoạt động h hiệu quả và h đ p ng với quy mô bệnh viện. Hiện tại, d án y t từ x (telemedi ine) đ ng đ c triển khai ở bệnh viện d a trên hệ thống EMR. 1.2.3. Bệnh viện Việt ức Là bệnh viện tuy n TW, có khoảng 28 các phòng khoa cho cấp c u và bệnh nhân nội trú [1]. Hệ thống thông tin th c s rất cần thi t cho mỗi bộ ph n trong bệnh viện. Hệ thống thông tin hiện tại chỉ đ c sử dụng cho việc thu th p chi phí khám chữa bệnh và h hệ thống thông tin cho việc quản lý ngu n nhân l c và mua sắm trong bệnh viện.Mong chờ hệ thống thông tin nh EMR và hệ thống thông tin cấp c u. Hệ thống thông tin đ ng từng b ớ đ c hoàn thiện và b ớ đầu tiên là phải hoàn thiện hệ thống tài chính tr ớ b ớc ti p theo là xây d ng EMR. Hiện tại hệ thống thông tin bệnh viện không thể tr o đổi chia sẻ thông tin giữa các bệnh viện. 1.2.4. Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện tuy n cuối cùng c a Việt Nam tr c thuộc Bộ Y t 1 900 gi ờng. Bệnh viện có 23 khu v điều trị, với 2,700 ~ 14 2,900 bệnh nhân nội trú và khoảng 2,800 ~ 3,000 bệnh nhân ngoại trú mỗi ngày [1]. Tổ ch c và ngu n nhân l c CNTT: Ban ng dụng CNTT đã đ c thành l p nhằm quản lý việc ng dụng CNTT trong bệnh viện. Phòng Nghiên c u khoa họ và CNTT ũng đ c thành l p vào th ng 1 n m 2010 theo Quy t định số 894/QĐ-BM c a Bệnh viện Bạch Mai. Ch n ng hính a phòng là phát triển và đẩy mạnh ng dụng ICT cho toàn bệnh viện. Phòng có 6 kỹ s và ử nhân về IT. Tất cả mọi nh n viên đều có kinh nghiệm trong việc phát triển và triển khai hệ thống. Nhiệm vụ c a các nhân viên là quản lý hệ thống mạng hiện tại và triển khai các phần mềm quản lý bệnh viện. Ch n ng a phòng là quản lý phát triển khoa học, công nghệ và ng dụng ICT trong bệnh viện. Ở Bệnh viện Bạ h M i 100% nh n viên đều sử dụng ICT thành thạo nhằm đ p ng công việ hàng ngày Đầu t : Hàng n m bệnh viện Bạch Mai tiêu tốn 500 triệu – 1 tỷ VNĐ [3] cho hạ tầng ơ sở và phần mềm ng dụng. Ngu n kinh phí trên đ c trích ra một phần cho các hoạt động bảo trì và bảo d ỡng. Hệ thông tin bệnh viện:  Khoảng 10 n m trở lại gần đ y hệ thống IT đ c ng dụng mạnh mẽ vào trong bệnh viện Cho đ n gần đ y hệ thống IT đã dần dần đ ng vai trò quan trọng trong bệnh viện. Mạng máy tính c a bệnh viện hiện n y đã đ c xây d ng bằng cáp quang cho mạng LAN với tố độ lên đ n 1.0 Gbps. Bệnh viện hiện n y đ ng sử dụng 17 phần mềm khác nhau với 800 PCs nh ng húng h đ c k t nối và chia sẻ thông tin.  K t quả xét nghiệm đ c chia sẻ rất tốt với các khoa và phòng ban khác, nh ng t quả xét nghiệm này ũng vẫn h tí h h p đ c với toa thuốc vì th n ũng hông t n dụng đ c tối đ  Hệ thống mini PACs sẽ đ đ vào sử dụng nh ng bệnh viện vẫn h có một k hoạch cụ thể nào. 15  Máy ch : 30 servers – Những máy ch này có cấu h nh và đặc tính kỹ thu t nhằm ng dụng các phần mềm khác nhau. Tuy nhiên, bệnh viện vẫn h có máy ch trung tâm.  Bệnh viện có khoảng 800 máy trạm. Máy in khoảng 445 cái. Mạng LAN đ c thi t l p ở các phòng, khoa khác nhau: phòng k hoạch, nhà thuốc, phòng kiểm tra và xét nghiệm, phòng cấp c u, phòng vi sinh, phòng k toán và tài chính. Mạng Internet đã đ c k t nối với tò nhà P và V n phòng a các lãnh đạo bệnh viện. Hệ thống E-medicine (y t điện tử - Video Conferen e) để trao đổi thông tin lâm sàng với trung tâm y t nội đị và n ớc ngoài tại phòng K hoạch, tầng 2, tòa nhà P. Mạng Intranet có backbone (với 5600m cáp k t nối các tòa nhà trong bệnh viện) [3]. Cơ sở dữ liệu và phần mềm Bệnh viện sử dụng ơ sở dữ liệu: ORACLE và SQL. Hiện tại, bệnh viện đ ng sử dụng 17 phần mềm khác nhau, các phần mềm này đ c cung cấp từ 7 nhà cung cấp khác nhau. Một số phần mềm nhỏ trong những phần mềm trên đ c sử dụng trong đơn vị khác nhau phục vụ nghiên c u và quản lý dữ liệu đặc biệt chẳng hạn nh thông tin d c (thuố ) Những phần mềm phục vụ cho công tác quản lý trong bệnh viện đ c liệt kê trong bảng sau: Các phần mềm đ c sử dụng trong bệnh viện [2] STT Tên phần mềm Hệ QT CSDL Tên nhà phát triển 1 Phần mềm Medisoft 2003 Access Cục khám chữa bệnh - Bộ Y t 2 Phần mềm Quản lý nghiệp vụ phòng KHTH (2000- 2008) ORACLE Công ty đầu t và ng dụng công nghệ AIT 16 3 Phần mềm Quản lý Khoa Khám bệnh (gi i đo n 2002- 2008) ORACLE 4 Phần mềm Quản lý Khoa Cấp c u (2002-2008) ORACLE 5 Phần mềm Quản lý Khoa D c ORACLE 6 Phần mềm Quản lý ID bệnh nhân ORACLE 7 Phần mềm Quản lý Tổ ch c Cán bộ ORACLE 8 Phần mềm Quản lý Nghiên c u Khoa học ORACLE Viện CNTT 9 Phần mềm Quản lý báo cáo thống kê KHTH và quản lý H sơ bệnh án ORACLE Viện CNTT 10 Phần mềm quản lý TT Đào tạo & CĐT ORACLE Viện CNTT 11 Phần mềm quản lý TT Giải phẫu bệnh ORACLE Công ty Đại Việt 12 Phần mềm quản lý Khoa Chẩn đo n h nh ảnh ORACLE Công ty Đại Việt 13 Phần mềm Quản lý nghiệp vụ K toán (Viện phí nội SQL Công ty THHH Nguyên Liên 17 trú) 14 Phần mềm Quản lý Khoa T nguyện Medsoft My SQL Công ty phát triển điện toán y khoa Hoàng Trung 15 Phần mềm Quản lý Khoa Khám bệnh My SQL Công ty phát triển điện toán y khoa Hoàng Trung 16 Phần mềm Ghép nối máy Hoá sinh Labconn SQL Công ty TNHH Phần mềm L p & Bảo 17 Phần mềm Ghép nối máy Huy t học Labconn SQL Công ty TNHH Phần mềm L p & Bảo Bảng 1.1 Các phần mềm được sử dụng trong bệnh viện Bạch Mai Vấn đề còn tồn đọng: Không phần mềm nào có thể hoạt động đ ng bộ. Nhìn chung, những phần mềm hiện tại chỉ đ p ng d c những yêu cầu c ho phòng và đơn vị khác nhau. Tuy nhiên, Bạch Mai là bệnh viện lớn ở Trung tâm Th đô Hà Nội đã đầu t rất nhiều trong những n m qu nh ng vẫn h một công ty có thể cung cấp một phần mềm hoàn chỉnh cho việc quản lý bệnh viện, vì th :  Tất cả các phần mềm hiện tại có trong bệnh viện không thể k t nối và chia sẻ thông tin cho nh u Thêm vào đ bệnh viện ũng h quy trình quản lý mã cho toàn bệnh viện. Bệnh viện ũng h hệ thống EMR cho nên thông tin bệnh nh n ũng h đ c quản lý. Bệnh viện vẫn h trung t m tí h h p dữ liệu cho toàn bệnh viện: 18  N u có bất kỳ vấn đề gì xảy r trong đơn vị, các khoa khác nhau, việc khôi phục lại dữ liệu sẽ gặp nhiều h h n và vấn đề an toàn dữ liệu ũng h đ qu n t m đúng m c. Chuẩn y t vẫn h đ c ng dụng trong các phần mềm khác nhau. Bệnh viện ũng vẫn h một k hoạ h h y h ớng dẫn cụ thể nào cho việc phát triển hệ thống t ơng l i Bệnh viện hiện ũng vẫn h phần mềm quản lý thông tin bệnh nhân trong hầu h t các phòng ban cho bệnh nhân nội trú. 1.3. Kết luận Theo số liệu đã đ c trình bày ở bảng trên, hầu h t các bệnh viện đ ho lớn (hạng 1 và đặc biệt) chỉ đ c hệ thống thông tin y t ơ bản nh đ ng ý bệnh nhân, thu th p dữ liệu, ... Ngay cả ở Bệnh viện Nhi Trung ơng Bạch Mai, hệ thống thông tin y t ũng h đ c hoàn chỉnh nh n hung đã đ c hạ tầng hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) nh ng HIS vẫn h tí h h p đ c hoàn chỉnh quy trình nghiệp vụ c a bệnh viện. Th c trạng chung hiện nay là s phát triển và ng dụng tin học trong các bệnh viện c n ớc ta vẫn còn ở m c thấp so với mặt bằng chung trên th giới và trong khu v c [9]. Việc ng dụng tin học tại đơn vị ơ sở trong ngành y t nói chung vẫn mang tính t ph t m nh mún h tính hệ thống tính đ ng bộ đặc biệt là trong khối đơn vị bệnh viện. Số l ng đơn vị bệnh viện ng dụng tin học thành công trong công tác quản lý và khám chữa bệnh là rất ít, th ờng chỉ t p trung ở một số bệnh viện lớn hoặc bệnh viện t nh n Bên ạnh đ do s phát triển thi u đ ng bộ và thi u s qu n t m đ n các tiêu chuẩn, nên hệ thống phần mềm c a các bệnh viện vẫn h thể k t nối và chia sẻ dữ liệu/thông tin đ c với nh u Do đ rất cần thi t xây d ng và định h ớng vấn đề chuẩn hóa thông tin dữ liệu và qui tr nh đ ng bộ trong các loại bệnh án và công tác quản lý và khám chữa bệnh. 19 CHƢƠNG 2 PHÂN TÍCH HIỆN TRẠNG BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƢƠNG 2.1. Thực trạng hạ tầng 2.1.1. Quy mô Bệnh viện Bệnh viện Mắt hiện có 6 toà nhà với 300 gi ờng bệnh - Nhà A – 3 tầng, g m các phòng hành chính - Nhà B - 5 tầng, g m phòng h m và phòng điều trị nội trú - Nhà C1 - 7 tầng, g m các phòng chuyên môn - Nhà C2 - 7 tầng, g m các phòng chuyên môn - Nhà E – 2 tầng - Khoa G tại 27 Bùi Thị Xuân (27BTX) Các máy ch hiện đ ng đặt tại phòng CNTT, tầng 4 nhà C1 phòng C406. Thời gian tới Bệnh viện Mắt TƯ sẽ xây d ng thêm 1 tòa nhà 12 tầng tại 85 Bà Triệu thay cho khu nhà E hiện tại Trong t ơng l i Bệnh viện Mắt sẽ xây d ng thêm ơ sở 2 2.1.2. Kết nối mạng nội bộ Bệnh viện Mắt TƯ hiện đã triển khai hệ thống hạ tầng mạng k t nối tất cả các toà nhà với các thành phần cụ thể nh trong mụ d ới đ y Về tổng thể, mạng c a Bệnh viện Mắt là 1 mạng LAN duy nhất (không chia VLAN) đ c k t nối qua mạng trụ (b bone) là 5 đ ờng cáp quang và một số s i p đ ng đi qu toà nhà 20 Hình 2.1 – Hạ tầng mạng Bệnh viện Mắt Toàn bộ mạng đ c t p trung tại 01 switch layer 3 (HP Procurve, 48 port), nh ng hỉ dùng ch n ng L2 Tại mỗi toà nhà đặt các switch l