Tài liệu Đánh giá kết quả tức thời của phương pháp can thiệp mạch vành trong hội chứng động mạch vành cấp: ... Ebook Đánh giá kết quả tức thời của phương pháp can thiệp mạch vành trong hội chứng động mạch vành cấp
43 trang |
Chia sẻ: huyen82 | Lượt xem: 1472 | Lượt tải: 0
Tóm tắt tài liệu Đánh giá kết quả tức thời của phương pháp can thiệp mạch vành trong hội chứng động mạch vành cấp, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ TÖÙC THÔØI Ù Ù Á Û Ù Ø
CUÛA PHÖÔNG PHAÙP CAN THIEÄP Û Ù Ä
MAÏCH VAØNH TRONG HOÄI CHÖÙNG Ï Ø Ä Ù
ÑOÄNG MAÏCH VAØNH CAÁPÄ Ï Ø Á
NHAÂN 25 TRÖÔØNG HÔÏP TAÏI BEÄNH Â Ø Ï Ï Ä
VIEÄN NGUYEÃN TRAÕI TÖØ 07/2004 Ä Ã Õ Ø
ÑEÁN 04/2005Á
Chuûû nhieämä : BS. HOÀ THANH TUØNGÀ Ø
Thöïcï hieänä : BS. HOÀ DUÕNG TIEÁN À Õ Á
BS. LEÂ THANH PHONGÂ
BS. ÑOÃ ÑÌNH HUYÃ
BS. HAØ TUAÁN KHAÙNHØ Á Ù
BS. LÖÔNG HIEÁU TRUNGÁ
ÑAËT VAÁN ÑEË Á ÀÀ
Hoäiä chöùngù Maïchï Vaønhø Caápá ñöôïcï moââ taûû nhö moätä phoåå caùcù daïngï
laâmâ saøngø töøø Nhoàià maùuù cô tim caápá (NMCTC) coùù ST cheânhâ leânâ
ñeáná NMCTC khoângâ coùù ST cheânhâ leânâ , Côn ñau thaété ngöïcï khoângâ
oånå ñònh (CÑTNKOÂÑ)Â .
Haäuä quaûû:Trong soáá nhöõngõ BN coønø soángá ñeáná BV
* Khoaûngû 12% BN bieåuå hieänä NMCTC coùù ST cheânhâ leânâ seõõ cheátá
trong voøngø 6 thaùngù sau ñoùù.
* 13% BN bieåuå hieänä Hoäiä chöùngù Maïchï Vaønhø Caápá khoângâ coùù ST
cheânhâ leânâ .
* 8% BN bieåuå hieänä CÑTNKOÂÑ (Â theo nghieânâ cöùuù GRACE).
Muïcï tieâuâ ñieàuà trò trong NMCTC coùù ST cheânhâ leânâ laøø phaûiû taùiù laäpä
doøngø maùuù trong ñoängä maïchï vaønhø sôùmù , nhanh vaøø hoaønø toaønø ñeåå
haïnï cheáá kích thöôùcù oåå nhoàià maùuù , giaûmû möùcù ñoää suy chöùcù naêngê
thaátá Traùiù vaøø taêngê khaûû naêngê soángá cho beänhä nhaânâ . Coùù 2 phöông
phaùpù taùiù töôùiù maùuù :
•- Baèngè cô hoïcï (Can thieäpä ñoängä maïchï vaønhø qua oángá thoângâ )
•- Baèngè thuoácá (Thuoácá Tieâuâ Sôïiï Huyeátá )
Muïcï tieâuâ ñieàuà trò trong Hoäiä chöùngù Maïchï Vaønhø Caápá khoângâ coùù
ST cheânhâ leânâ :
Giaûmû nhöõngõ trieäuä chöùngù khôûiû ñaàuà .
Phoøngø ngöøaø töûû vong hoaëcë NMCTC.
Söïï choïnï löïaï phöông phaùpù ñieàuà trò Noäiä khoa hoaëcë Can thieäpä
ÑMV laøø döïaï vaøoø söïï Phaânâ taàngà nguy cô. Nhoùmù Nguy cô cao coùù
chæ ñònh Can thieäpä ñoängä maïchï vaønhø (theo Khuyeáná caùoù cuûaû Hoäiä
Tim Maïchï Hoa Kyøø).
Cuoáiá naêmê 2002, BV Nguyeãnã Traõiõ ñöôïcï trang bò 1 heää thoángá
CATHLAB hieäuä TOSHIBA. Ñeáná giöõaõ naêmê 2003,khoa Tim
maïchï ñaõõ baété ñaàuà aùpù duïngï PP Can thieäpä Ñoängä maïchï Vaønhø qua
da trong ñieàuà trò Beänhä Ñoängä maïchï Vaønhø .
Ñeáná hoâmâ nay, chuùngù toâiâ laømø nghieânâ cöùuù naøyø nhaèmè ñaùnhù giaùù
hieäuä quaûû cuûaû PP Can thieäpä Maïchï Vaønhø qua da trong Hoäiä
chöùngù Maïchï Vaønhø Caápá .
MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙUÏ Â Â Ù
Khaûoû saùtù yeáuá toáá nguy cô beänhä maïchï vaønhø .
Ñaùnhù giaùù keátá quaûû can thieäpä maïchï vaønhø .
Ñaùnhù giaùù tæ leää bieáná chöùngù trong quaùù trình chuïpï vaøø
can thieäpä maïchï vaønhø .
TOÅNG QUAN TAØI LIEÄUÅ Ø Ä
Sinh beänhä hoïcï Hoäiä chöùngù Ñoängä maïchï
Vaønhø caápá
• 5 nguyeânâ nhaânâ chính cuûaû Hc ÑMV caápá
:
1. Huyeátá khoáiá
2. Taécé ngheõnõ cô hoïcï (mechanical obstruction)
3. Taécé ngheõnõ ñoängä hoïcï (dynamic obstruction)
4. Vieâmâ
5. Taêngê nhu caàuà cuûaû cô quan (do thieáuá maùuù ,
cöôøngø giaùpù ... )
¾Hoäiä chöùngù Maïchï Vaønhø Caápá laøø haäuä quaûû cuûaû vôõõ maûngû xô
vöõaõ ñoängä maïchï trong ñoängä maïchï vaønhø . Cuïcï maùuù ñoângâ taïoï
laäpä taïiï choãã vôõõ cuûaû maûngû xô vöõaõ seõõ daãnã ñeáná ngheïtï ÑMV
baùnù phaànà hay hoaønø toaønø .
¾Ôûû BN coùù CÑTNKOÂÑ : Â Veátá nöùtù hay vôõõ nhoûû ôûû maûngû xô vöõaõ
seõõ daãnã tôùiù thay ñoåiå caápá tính caáuá truùcù maûngû xô vöõaõ vaøø giaûmû
löu löôïngï ñoängä maïchï vaønhø . Taécé taïmï thôøiø ÑMV do cuïcï
maùuù ñoângâ (keùoù daøiø 10-20 phuùtù ) seõõ daãnã tôùiù CÑTN luùcù nghó
.
¾Ôûû Bn bò NMCT khoângâ soùngù Q : Toånå thöông maûngû xô vöõaõ
naëngë hôn. Ngheõnõ maïchï vaønhø do cuïcï maùuù ñoângâ keùoù daøiø >
1 giôøø, tuy nhieânâ vuøngø cô tim bò aûnhû höôûngû coønø ñöôïcï töôùiù
maùuù bôûiû tuaànà hoaønø baøngø heää .
¾ Ôûû Bn bò NMCT coùù soùngù Q : Toånå thöông nöùtù maûngû xô vöõaõ lôùn ù
hôn. Cuïcï maùuù ñoângâ taïoï laäpä laømø ngheïtï keùoù daøiø nhieàuà giôøø , daãnã
tôùiù hoaïiï töûû cô tim .
CHIEÁN LÖÔÏC ÑIEÀU TRÒ HOÄI CHÖÙNG ÑOÄNG Á Ï À Ä Ù Ä
MAÏCH VAØNH CAÁPÏ Ø Á
• Nhoùmù nguy cô cao
Coùù ít nhaátá 1 trong nhöõngõ trieäuä chöùngù sau:
1. Côn ñau thaété ngöïcï khi nghó keùoù daøiø , ñang tieáná trieånå (>20
phuùtù ).
2. Phuøø phoåiå .
3. CÑTN keømø tieángá thoåiå hôûû van 2 laùù môùiù xuaátá hieänä hoaëcë xaáuá
ñi .
4. CÑTN khi nghó keømø thay ñoåiå ñoängä hoïcï ñoaïnï ST toáiá thieåuå
1mm .
5. CÑTN keømø vôùiù T3 hoaëcë ran ôûû phoåiå .
6. CÑTN keømø vôùiù haïï huyeátá aùpù .
7. Tuoåiå > 75.
8. Taêngê cao troponin T hoaëcë I (> 0.1 ng/mL).
•Nhoùmù nguy cô trung bình
Khoângâ coùù nhöõngõ trieäuä chöùngù trong nhoùmù nguy cô cao
nhöng phaûiû coùù baátá cöùù trieäuä chöùngù naøoø döôùiù ñaâyâ :
1.CÑTN khi nghó keùoù daøiø (>20 phuùtù ) giaûmû .
2.CÑTN khi nghó <20 phuùtù hoaëcë CÑTN giaûmû khi nghó
hoaëcë ngaämä nitroglycerin.
3.Tuoåiå >70.
4.Soùngù T ñaûoû ngöôïcï (> 0.2mV), soùngù Q beänhä lyùù.
5.Taêngê Troponin T vöøaø phaûi û (0.01 mg/L< cTnT < 0.1
ng/mL).
•Nhoùmù Nguy Cô Thaápá
Khoângâ coùù nhöõngõ trieäuä chöùngù trong nhoùmù nguy cô cao
vaøø trung bình nhöng phaûiû coùù baátá cöùù trieäuä chöùngù naøoø
döôùiù ñaâyâ :
1.CÑTN möùcù ñoää 3, 4 (xeápá loaïiï theo Hoäiä Tim Maïchï
Canada) môùiù khôûiû phaùtù trong voøngø 2 tuaànà nhöng khoângâ
keùoù daøiø > 20 phuùtù .
2.ECG bình thöôøngø hoaëcë khoângâ thay ñoåiå trong thôøiø
gian CÑTN.
3.Men tim bình thöôøngø .
ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP Á Ï Ø Ù
NGHIEÂN CÖÙUÂ Ù
– PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU: Ù Â Ù
• Moââ taûû tieànà cöùuù
– ÑOÁI TÖÔÏNG NGHIEÂN CÖÙUÁ Ï Â Ù :
•Daânâ soáá ñích:
• Taátá caûû beänhä nhaânâ bò Hoäiä chöùngù ÑMV Caápá .
•Daânâ soáá nghieânâ cöùuù :
• Taátá caûû beänhä nhaânâ nhaäpä Beänhä vieänä Nguyeãnã Traõiõ vôùiù chaånå
ñoaùnù Hoäiä chöùngù Ñoängä maïchï caápá baèngè laâmâ saøngø , caänä laâmâ saøngø
(ECG, Echo tim, Troponin…) .
Tieâuâ chuaånå choïnï beänhä :
• A/. Tieâuâ chuaånå chaånå ñoaùnù NMCT caápá : Coùù 2 trong
3 trieäuä chöùngù :
– Ñau ngöïcï treânâ 30 phuùtù khoângâ kieåmå soaùtù
ñöôïcï vôùiù ñieàuà trò thöôøngø quy (Aspirine,
Nittroglycerine, Cheïnï Beta, Heparine …)
– ECG: ST cheânhâ leânâ ≥ 0.2 mV ôûû chuyeånå
ñaïoï V1 ñeáná V3 hoaëcë ≥ 0.1 mV ôûû caùcù
chuyeånå ñaïoï khaùcù .
– Men tim: CPK taêngê treânâ 2 laànà giôùiù haïnï
bình thöôøngø (≥ 360 UI/L) , Troponin T ≥
0.1 ng /mL .
• B/. Taátá caûû caùcù beänhä nhaânâ NMCT caápá nhaäpä vieänä tröôùcù 12 giôøø
keåå töøø luùcù baété ñaàuà ñau thaété ngöïcï .
• C/. ÔÛ Û beänhä nhaânâ ñaõõ duøngø thuoácá tieâuâ sôïiï huyeátá nhöng khoângâ
coùù daáuá hieäuä taùiù töôùiù maùuù sau 90 phuùtù (vaãnã coønø ñau ngöïcï vaøø
ST cheânhâ ) coùù chæ ñònh can thieäpä ñoängä maïchï vaønhø cöùuù vaõnõ .
• D/. Taátá caûû caùcù beänhä nhaânâ coùù CÑTN khoângâ oånå ñònh hoaëcë
NMCT caápá khoângâ coùù ST cheânhâ leânâ nhoùmù nguy cô cao.
• E/. Taátá caûû caùcù beänhä nhaânâ coùù CÑTN khoângâ oånå ñònh hoaëcë
NMCT caápá khoângâ coùù ST cheânhâ leânâ nhoùmù nguy cô trung bình
coùù trieäuä chöùngù ñau ngöïcï taùiù phaùtù , troponin taêngê , ST cheânhâ
xuoángá , suy tim, huyeátá ñoängä hoïcï khoângâ oånå ñònh, nhanh thaátá ,
tieànà caênê moåå baécé caàuà .
• F/. Ñoàngà yùù can thieäpä ñoängä maïchï vaønhø tieânâ phaùtù .
Tieâuâ chuaånå loaïiï tröøø:
1.Coùù choángá chæ ñònh duøngø caùcù thuoácá choángá ñoângâ keátá taäpä tieåu å
caàuà nhö Aspirine, Clopidogrel …
2.Môùiù bò TBMMN trong voøngø 3 thaùngù , ñang bò xuaátá huyeátá
tieâuâ hoaùù .
3.Suy thaänä naëngë , nhieãmã truøngø hoaëcë soátá khoângâ roõõ nguyeânâ
nhaânâ .
Khoângâ can thieäpä caùcù toånå thöông:
1. Heïpï thaânâ chung ñoängä maïchï vaønhø Traùiù > 60% khoângâ ñöôïcï
baûoû veää.
2. Ñoängä maïchï thuûû phaïmï heïpï < 70% vaøø ñaïtï doøngø chaûyû TIMI-3
.
3. Ñoängä maïchï thuûû phaïmï laøø nhaùnhù phuïï coùù ñöôøngø kính nhoûû <
2mm .
Caùchù tieáná haønhø :
1.Chuaån å bò Beänhä nhaânâ vaøø khaûoû saùtù YTNC .
2.Caùc ù böôùcù tieáná haønhø :
- Chuïpï Ñoängä Maïchï Vaønhø Chaånå Ñoaùnù
- Can Thieäpä Ñoängä Maïchï Vaønhø
3.Ñaùnh ù giaùù vaøø phaânâ loaïiï toånå thöông maïchï vaønhø .
4.Ñaùnh ù giaùù keátá quaûû can thieäpä maïchï vaønhø vaøø bieáná chöùngù .
5.Ñaùnh ù giaùù thuûû thuaätä ñöôïcï xem laøø thaønhø coângâ khi ñaït ï
ñöôïcï caûû 3 tieâuâ chuaånå :
- ñöôøngø kính loøngø maïchï coønø heïpï döôùiù 20%.
- khoângâ coùù boùcù taùchù thaønhø ñoängä maïchï .
- doøngø chaûyû trong ñoängä maïchï thuûû phaïmï bình
thöôøngø ( TIMI 2,3 ).
KEÁT QUAÛÁ Û
GIÔÙI TÍNHÙ
SOÁ CAÁ TYÛ LEÄ Û Ä
NAM 19 76 %
NÖÕ Õ 06 24 %
Yeáuá toáá nguy cô
YEÁU TOÁ NGUY Á Á
CÔ
SOÁ CA Á TYÛ LEÄÛ Ä
NAM > 45 T 16 64 %
NÖÕ > 55 T Õ 06 24 %
THUOÁC LAÙ Á Ù 08 32 %
TAÊNG HUYEÁT Ê Á
AÙP Ù
18 72 %
TIEÅU ÑÖÔØNG Å Ø 05 20 %
RL LIPID/MAÙU Ù 20 80 %
Phaânâ boáá caùcù vò trí toånå thöông
VÒ TRÍ SANG
THÖÔNG
THUÛ PHAÏMÛ Ï
SOÁ SANG Á
THÖÔNG
TYÛ LEÄ Û Ä
LEFT MAIN 0 0 %
LAD 12 48 %
LCx 04 16 %
RCA 09 36 %
Ñöôøngø can thieäpä
ÑÖÔØNG CAN Ø
THIEÄPÄ
SOÁ CA Á TYÛ LEÄ Û Ä
ÑM QUAY 05 20 %
ÑM ÑUØI Ø 20 80 %
Bieáná chöùngù
BIEÁN CHÖÙNGÁ Ù SOÁ CA Á TYÛ LEÄ Û Ä
TÖÛ VONG Û 02 8 %
TAÉC CAÁP É Á 0 0 %
TUÏ MAÙU VUØNG Ï Ù Ø
ÑAÂM KIMÂ
0 0 %
DÒ ÖÙNG THUOÁC Ù Á
CAÛN QUANGÛ
06 24 %
TOÅNG SOÁ BN ACS TÖØ Å Á Ø
7/2004-4/2005
SOÁ BNÁ TÖÛ VONGÛ
CAN THIEÄP Ä
ÑMV
25 2 8%
ÑIEÀU TRÒ À
NOÄIÄ
145 28 19.3%
TOÅNG SOÁÅ Á 170 30
BAØN Ø LUAÄNÄ
• Trong 25 tröôøngø hôïpï ñoùù, nam giôùiù chieámá ña soáá (Nam:Nöõõ =
19:6)
- Yeáuá toáá nguy cô beänhä maïchï Vaønhø thöôøngø gaëpë trong 25 BN cuûaû
chuùngù toâiâ theo thöùù töïï laøø :
RLCH Lipid
Taêngê Huyeátá aùpù
Huùtù thuoácá laù ù
Ñaùiù thaùoù ñöôøngø
- Chuïpï maïchï Vaønhø cho thaáyá Toånå thöông thuûû phaïmï thöôøngø gaëpë
theo thöùù töïï laøø :
Ñm Lieânâ thaátá Tröôùcù (LAD) 48%
Ñm Vaønhø Phaûiû (RCA) 36%
Ñm Muõõ (LCx) 16%
- Tæ leää thaønhø coângâ laøø 92% (23/25)
- Coùù 2 ca töûû vong
1 ca laøø do Toånå thöông 3 nhaùnhù ÑMV + Suy tim, sau
khi can thieäpä toånå thöông thuûû phaïmï ôûû nhaùnhù Lieânâ Thaátá
Tröôùcù tình traïngï suy tim ngaøyø caøngø naëngë hôn khoângâ
ñaùpù öùngù vôùi ñieàuù à trò noäiä neânâ BN töûû vong.
1 ca laøø do coùù hieänä töôïngï No-reflow sau khi ñaëtë
Stent ôûû nhaùnhù Lieânâ Thaátá Tröôùcù ñöa ñeáná Rung thaátá .
- Chuùngù toâiâ ñaõõ maïnhï daïnï Can thieäpä Ñoängä maïchï
vaønhø sôùmù cho nhöõngõ BN bò CÑTN khoângâ oånå ñònh
Nhoùmù Nguy cô cao .
TL:The Manual of
Interventional Cardiology
KEÁT LUAÄNÁ Ä
- Can thieäpä maïchï vaønhø caápá cöùuù ôûû BN coùù Hoäiä chöùngù Ñoängä maïchï
Vaønhø Caápá taïiï BV Nguyeãnã Traõiõ coùù keátá quaûû toátá vaøø tæ leää töûû vong
chaápá nhaänä ñöôïcï . Caànà coùù nhöõngõ nghieânâ cöùuù nhaèmè cho bieátá keátá
quaûû daøiø haïnï .
- Aùpù duïngï baûngû Phaânâ taàngà Yeáuá toáá nguy cô ôûû BN coùù côn ñau
thaété ngöïcï khoângâ oånå ñònh ñeåå can thieäpä Maïchï Vaønhø Sôùmù cho
BN nhoùmù nguy cô cao.
TAØI LIEÄU THAM KHAÛOØ Ä Û
1. Eric J TOPOL.Textbook of Cardiovascular Medicine 2nd Edition : Copyright © 2002 by
LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS .CHAPTER 17 :Non–ST-Elevation Acute Coronary
Syndromes: Unstable Angina and Non–ST-Elevation Myocardial Infarction.
2. EUGENE BRAUNWALD.Heart Disease 6th Edition. Chapter 36. Unstable Angina.
3. Raghunandan Kaminemi and Joseph.Acute Coronary Syndromes: Initial Evaluation and
Risk Stratification. Progress in Cardiovascular Diseases, Vol. 46, No. 5, (March/April) 2004; pp
379-392.
4. Keith A A Fox .Management of Acute Coronary Syndromes: An Update. Heart 2004;90: 698-
706.
5. Christopher P. Cannon,MD. Unstable Angina and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction.
Initial Antithrombotic Therapy and Early Invasive Strategy. Circulation. 2003; 107: 2640-2645.
6. Eugene Braunwald,MD. Application of Current Guidelines to the Managenent of Unstable
Angina and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction.. Circulation. 2003; 108[suppl III]: III-28-
III-37.)
7. K A A Fox et al. Interventional versus Conservative treatement for patients with Unstable
Angina or Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: the British Heart Foundation RITA 3
randomised trial. The Lancet 2002; 360: 743-751.
8. Michel R . Le May, MD et al. Hospitalization Costs of Primary Stenting Versus
Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction. Cost Analysis of the Canadian STAT Study.
Circulation. 2003; 108: 2624-2630.)
9. Richard G. Bach, MD et al. The Effect of Routine, Early Invasive Management on Outcome
for Elderly Patients with Non-ST Elevation Acute Coronary Syndromes. Annals of Internal
Medicine 2004; 141: 186-195.
10. G Montalesco et al. Recommendation on PCI for the reperfusion of Acute ST Elevation
Myocardial Infarction. Heart 2004; 90: e 37.
Beänhä aùnù minh hoaïï
Beänhä nhaânâ NÖÕ 64 Õ tuoåiå
Nhaäpä vieänä vì ñau ngöïcï Traùiù
Vaøoø vieänä luùcù 10giôø 15/09/2004ø
Beänhä söûû:
Bn ñoätä ngoätä khôûiû phaùtù ñau ngöïcï Traùiù khoaûngû luùcù 7 giôøø.
Bn ñau ngöïcï gioángá nhö dao ñaâmâ , khoângâ xuyeânâ lan, keømø
vaõõ moàà hoâiâ . Côn ñau keùoù daøiø > 30 phuùtù . Bn naèmè nghó vaøø
töïï uoángá Natrilix SR vaøø Dogmatil nhöng khoângâ bôùtù ñau
neânâ thaânâ nhaânâ ñöa vaøoø BV.
• Tieànà caênê : Taêngê huyeátá aùpù > 10 naêmê , ñieàuà
trò thuoácá khoângâ roõõ loaïiï
• Laâmâ saøngø :
– Tænh, da nieâmâ hoàngà , chi aámá
– Khoângâ khoùù thôûû, khoângâ vaõõ moàà hoâiâ
– Sinh hieäuä : M 100 l/ph ; HA 180/100 mmHg ;
Nhòp thôûû 20 l/ph
– Tim: T1, T2 ñeàuà roõõ ; khoângâ aâmâ thoåiå
– Phoåiå : RRPN eâmâ dòu ; khoângâ raâlesâ
– Buïngï : meàmà , khoângâ ñieåmå ñau khu truùù
• Caänä laâmâ saøngø :
– CPK : 81 UI/L (10 – 180)
– Troponin I : 0.07 ( <= 0.15 ng/mL )
– Caùcù XN khaùcù naèmè trong giôùiù haïnï bình thöôøngø
Môùi nhaäp vieän
• Chaånå ñoaùnù :
–Côn ñau thaété ngöïcï khoângâ oånå ñònh IIA
(theo phaânâ loaïiï cuûaû Braunwald trong
UA). Nhoùmù nguy cô Trung bình
–Taêngê huyeátá aùpù voââ caênê III (JNC VII)
• Xöûû trí :
–Captopril 25 mg 1v NDL
–Aspirin 81 mg 3v nhai
–Plavix 75 mg 4v uoángá
–Chuïpï ñoängä maïchï vaønh ø
2 giôø sau khi can
thieäp
• Bn ñöôïcï xuaátá vieänä ngaøyø 21/09/2004 (naèmè
vieänä 6 ngaøyø )
• Sieâuâ aâmâ tim (20/9/2004)
– 4 buoàngà tim khoângâ daøyø daõnõ
– Chöùcù naêngê taâmâ thu thaátá traùiù baûoû toànà (EF
60%)
• Cholesterol TP : 10.19 mmol/L (3.9-5.2)
• Triglyceride : 5.85 mmol/L (< 1.7)
• LDL-C : 6.08 mmol/L (< 3.4)
• Bn ñöôïcï ñieàuà trò tieápá tuïcï vôùiù
–Concor 5 mg 1/2v / ngaøyø
–Renitec 5 mg 1v / ngaøyø
–Aspirin 81 mg 1v / ngaøyø
–Plavix 75 mg 1v / ngaøyø
–Simvor 10 mg 1v / ngaøyø
Xin chaânâ thaønhø caùmù ôn söïï theo doõiõ
cuûaû Quyùù vò
._.
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- BS0056.pdf