Tài liệu Biện pháp cổ phần hóa bệnh viện công trên địa bàn TP.HCM: ... Ebook Biện pháp cổ phần hóa bệnh viện công trên địa bàn TP.HCM
96 trang |
Chia sẻ: huyen82 | Lượt xem: 1335 | Lượt tải: 0
Tóm tắt tài liệu Biện pháp cổ phần hóa bệnh viện công trên địa bàn TP.HCM, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Trang 1
BOÄ GIAÙO DUÏC VAØ ÑAØO TAÏO
TRÖÔØNG ÑAÏI HOÏC KINH TEÁ TP. HOÀ CHÍ MINH
PHAÏM THÒ HOÀNG VAÂN
GIAÛI PHAÙP COÅ PHAÀN HOÙA
BEÄNH VIEÄN COÂNG TREÂN ÑÒA
BAØN THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH
Chuyeân ngaønh: Kinh teá – Taøi chính – Ngaân haøng
Maõ soá: 60.31.12
LUAÄN VAÊN THAÏC SÓ KINH TEÁ
NGÖÔØI HÖÔÙNG DAÃN KHOA HOÏC
TIEÁN SÓ LEÂ THÒ LANH
TP. HOÀ CHÍ MINH – NAÊM 2007
Trang 2
DANH MUÏC CAÙC BAÛNG VAØ HÌNH
Trang
Baûng 1.1 Cô caáu chi phí khaùm chöõa beänh taïi nöôùc Coäng hoøa lieân bang Ñöùc 18
Baûng 2.1 Nguoàn voán beänh vieän coâng trong giai ñoaïn 2002-2006 28
Baûng 2.2 Tyû leä nguoàn thu vieän phí cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh
phoá Hoà Chí Minh 32
Baûng 2.3 Tyû leä nguoàn thu töø ngaân saùch cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh
phoá Hoà Chí Minh 35
Baûng 2.4 Tyû leä nguoàn thu dòch vuï cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh phoá
Hoà Chí Minh 37
Baûng 2.5 Tyû leä chi thanh toaùn caù nhaân cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû Thaønh
phoá Hoà Chí Minh 44
Baûng 2.6 Tyû leä chi chuyeân moân cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh phoá Hoà
Chí Minh 47
Baûng 2.7 Tyû leä chi ñaàu tö phaùt trieån cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû thaønh phoá
Hoà Chí Minh 49
Baûng 2.8 So saùnh möùc thu nhaäp cuûa Baùc só taïi beänh vieän Coâng vaø beänh vieän
Tö taïi thaønh phoá Hoà Chí Minh 54
Ñoà thò 2.1 Minh hoïa ñieàu trò noäi truù cuûa beänh vieän ña khoa vaø beänh vieän
chuyeân khoa 22
Ñoà thò 2.2 Minh hoïa thaønh phaàn nguoàn thu giai ñoaïn 2002-2006 31
Ñoà thò 2.3 Minh hoïa thaønh phaàn nguoàn chi giai ñoaïn 2002-2006 42
Hình 2.1 Phoøng haäu saûn beänh vieän Töø Duõ 23
Hình 2.2 Tröôùc phoøng khaùm beänh vieän nhaân daân Gia Ñònh 26
Hình 2.3 Maùy chuïp X – quang coøn ñöôïc söû duïng taïi beänh vieän Bình Daân 51
Hình 2.4 Maùy gaây meâ cuõ coøn ñöôïc söû duïng taïi beänh vieän Bình Daân 51
Trang 3
MUÏC LUÏC
Trang
PHAÀN MÔÛ ÑAÀU 01
CHÖÔNG 1: CÔ SÔÛ LYÙ LUAÄN VEÀ COÅ PHAÀN HOÙA BEÄNH VIEÄN
1.1. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa doanh nghieäp nhaø nöôùc – nhöõng thaønh
töïu vaø haïn cheá 05
1.1.1 Söï caàn thieát coå phaàn hoùa 05
1.1.2 Nhöõng thaønh töïu vaø haïn cheá 05
1.2. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 07
1.2.1. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa 07
1.2.2. Nhöõng vöôùng maéc khi thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän Bình
Daân 08
1.3. Quan ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän 11
1.3.1. Theo quan ñieåm cuûa Tieán só Nguyeãn Ñöùc Hieäp – Boä baûo
toàn vaø moâi tröôøng, New South Wales, UÙc; quan ñieåm cuûa oâng
Ronald Henry Aylife – Giaùm ñoác toác chöùc taøi chính Merrill Lynch
khu vöïc Ñoâng Nam AÙ. 11
1.3.2. Theo quan ñieåm cuûa Tieán só Döông Huy Lieäu – Vuï tröoûng
Vuï keá hoaïch – Taøi chính cuûa Boä Y teá. 12
1.3.3. Theo quan ñieåm taùc giaû 13
1.4. Kinh nghieäm quaûn lyù beänh vieän cuûa caùc nöôùc 14
1.4.1. Indonexia 14
1.4.2. Thaùi Lan 15
1.4.3. Trung Quoác 16
1.4.4. Ñöùc 17
Trang 4
Chöông II: THÖÏC TRAÏNG HOAÏT ÑOÄNG TAÏI CAÙC BEÄNH VIEÄN
COÂNG TREÂN ÑÒA BAØN THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH 20
2.1 Tình hình khaùm chöõa beänh taïi caùc beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh
phoá Hoà Chí Minh 20
2.1.1 Maïng löôùi beänh vieän ôû thaønh phoá Hoà Chí Minh 20
2.1.2 Tình hình khaùm chöõa beänh cuûa caùc beänh vieän coâng 21
2.1.2.1 Ñieàu trò noäi truù 21
2.1.2.2 Ñieàu trò ngoaïi truù vaø soá löôït khaùm beänh 24
2.2 Ñaùnh giaù naêng löïc taøi chính caùc beänh vieän coâng 27
2.2.1 Phaân tích nguoàn voán 27
2.2.2 Phaân tích nguoàn thu 30
2.2.2.1 Phaân tích nguoàn thu vieän phí 31
2.2.2.2 Phaân tích nguoàn thu töø ngaân saùch 35
2.2.2.3 Phaân tích nguoàn thu dòch vuï 37
2.2.2.4 So saùnh giaù khaùm chöõa beänh giöõa beänh vieän coâng vaø
beänh vieän tö 39
2.2.3 Phaân tích nguoàn chi 42
2.2.3.1 Phaân tích chi thanh toaùn caù nhaân 44
2.2.3.2 Phaân tích chi chuyeân moân 46
2.2.3.3 Phaân tích chi ñaàu tö phaùt trieån 48
2.2.3.4 So saùnh caùch tính thu nhaäp traû cho baùc só taïi beänh vieän
coâng vaø beänh vieän tö 52
2.3 Nhöõng vaán ñeà toàn taïi chuû yeáu ôû caùc beänh vieän coâng 56
Chöông III: GIAÛI PHAÙP COÅ PHAÀN HOÙA BEÄNH VIEÄN COÂNG TAÏI
THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH
3.1 Ñònh höôùng coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 59
Trang 5
3.1.1 Nghò quyeát 05/2005/NQ-CP cuûa chính phuû veà vieäc ñaåy maïnh
xaõ hoäi hoùa giaùo duïc vaø y teá 59
3.1.2 Ñònh höôùng coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh
phoá Hoà Chí Minh ñeán naêm 2020 60
3.2 Giaûi phaùp thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 62
3.2.1 Giaûi phaùp taàm vó moâ 62
3.2.1.1 Hoaøn thieän cô cheá chính saùch quaûn lyù Beänh vieän 62
3.2.1.2 Xaây döïng nhöõng vaên baûn phaùp quy lieân quan lónh vöïc
hoaït ñoäng cuûa beänh vieän coå phaàn hoùa 64
3.2.2 Giaûi phaùp taàm vi moâ 65
3.2.2.1 Hoaøn thieän coâng taùc toå chöùc quaûn lyù beänh vieän 65
3.2.2.2 Naâng cao naêng löïc taøi chính cuûa beänh vieän 65
3.2.2.3 Xaây döïng ñoäi nguõ caùn boä y teá chuyeân nghieäp 70
3.2.3 Giaûi phaùp hoã trôï 72
3.2.3.1 Baûo hieåm y teá 72
3.2.3.2 Trôï caáp tröïc tieáp chi phí khaùm chöõa beänh cho beänh
nhaân töø Chính phuû. 73
3.2.3.3 Öu tieân veà thueá thu nhaäp doanh nghieäp vaø vay voán öu
ñaõi 74
3.3 Loä trình thöïc hieän giaûi phaùp coå phaàn hoùa beänh vieän coâng 74
3.3.1 Giai ñoaïn chuaån bò 74
3.3.2 Giai ñoaïn thí ñieåm vaø ruùt kinh nghieäm 75
3.3.3 Giai ñoaïn môû roäng trieån khai 76
KEÁT LUAÄN 78
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 80
PHUÏ LUÏC 82
Trang 6
PHAÀN MÔÛ ÑAÀU
• Söï caàn thieát cuûa ñeà taøi nghieân cöùu
Taïi caùc beänh vieän coâng hieän nay tình traïng quaù taûi laø phoå bieán, cô
sôû vaät chaát nhieàu nôi bò xuoáng caáp, thieát bò laøm vieäc nhieàu nôi coøn laïc
haäu, beänh nhaân phaûi toán nhieàu thôøi gian cho vieäc chôø ñôïi ñieàu trò. Möùc ñoä
ñaàu tö cuûa beänh vieän coâng hieän nay laø raát thaáp so vôùi möùc ñoä ñaàu tö cuûa
beänh vieän tö nhaân. Beänh vieän coâng ñang raát caàn voán ñeå ñaàu tö theâm cô sôû
vaät chaát vaø trang thieát bò laøm vieäc nhöng phaûi phuï thuoäc vaøo keá hoaïch
ngaân saùch ñöôïc duyeät. Maëc khaùc beänh vieän coâng laø ñôn vò haønh chính söï
nghieäp coù thu, quy cheá löông boång theo caùc tieâu chuaån ngaïch löông, baäc
löông vaø bò khoáng cheá möùc thu nhaäp taêng theâm khoâng ñöôïc vöôït quaù möùc
toái ña theo quy ñònh cuûa Nhaø nöôùc.
Keå töø khi Nhaø nöôùc cho pheùp thaønh laäp caùc cô sôû khaùm chöõa beänh
tö nhaân, soá löôïng beänh vieän tö nhaân cuõng taêng leân ñaùng keå, löôïng beänh
nhaân taïi caùc beänh vieän tö nhaân ngaøy caøng ñoâng. Ñieàu ñoù cho thaáy beänh
vieän tö nhaân ñang hoaït ñoäng coù hieäu quaû.
Trong ñieàu kieän laøm vieäc coù söï caïnh tranh giöõa caùc beänh vieän coâng
vaø beänh vieän tö nhaân thì caùc beänh vieän coâng coù theá maïnh veà trình ñoä
chuyeân moân cuûa y baùc só ñieàu trò, coù thöông hieäu toát, coù quyõ ñaát roäng raõi,
beân caïnh ñoù cuõng coù nhieàu ñieåm baát lôïi do quaù taûi, do cô cheá traû löông
khoâng söû duïng ñöôïc heát quyõ thôøi gian coù theå laøm vieäc cuûa caùc baùc só gioûi,
do khoâng ñuû voán ñeå ñaàu tö môùi cô sôû vaät chaát vaø trang thieát bò, do thôøi
gian phaûi chôø ñôïi laâu trong khaùm chöõa beänh, töø ñoù laøm aûnh höôûng ñeán
chaát löôïng phuïc vuï taïi caùc beänh vieän coâng, tình traïng “chaïy xoâ” cuûa baùc
só. Vaán ñeà caàn giaûi quyeát döùt ñieåm tình traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän
Trang 7
coâng ñi ñoâi vôùi vieäc naâng cao chaát löôïng khaùm chöõa beänh laø vaán ñeà
khoâng chæ rieâng ngaønh y teá maø coøn ñöôïc toaøn xaõ hoäi quan taâm. Do ñoù, ñeà
taøi cuûa luaän vaên “Giaûi phaùp coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn
thaønh phoá Hoà Chí Minh” ñöôïc taùc giaû löïa choïn nghieân cöùu ñeå tìm ra
nhöõng giaûi phaùp thích hôïp cho vieäc thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng
nhaèm naâng cao chaát löôïng dòch vuï y teá, goùp phaàn giaûi quyeát döùt ñieåm tình
traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän coâng.
• Phaïm vi nghieân cöùu
Veà khoâng gian: luaän vaên nghieân cöùu caùc giaûi phaùp thöïc hieän coå
phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh
Veà thôøi gian: Chuû yeáu taäp trung phaân tích giai ñoaïn töø naêm 2002
ñeán naêm 2006.
Ñoái töôïng nghieân cöùu: ñeà taøi söû duïng soá lieäu nghieân cöùu töø 20/25
beänh vieän coâng haïng 1 (Tieâu chuaån phaân loaïi beänh vieän: Theo Thoâng tö
soá 23/2005/TT-BYT ngaøy 25/08/2005 veà vieäc höôùng daãn xeáp haïng ñôn vò y
teá”) thuoäc Sôû y teá thaønh phoá Hoà Chí Minh, 5 beänh vieän coøn laïi khoâng
nghieân cöùu goàm coù: beänh vieän Taâm thaàn, beänh vieän phong Beán Saén, beänh
vieän y hoïc coå truyeàn, beänh vieän ña khoa Saøi Goøn, beänh vieän truyeàn maùu
vaø huyeát hoïc.
• Muïc ñích nghieân cöùu
- Heä thoáng hoùa cô sôû lyù luaän vaø kinh nghieäm veà quaûn lyù y teá noùi
chung vaø coå phaàn hoùa beänh vieän coâng noùi rieâng cuûa moät soá nöôùc trong
khu vöïc vaø treân theá giôùi, töø ñoù ruùt ra nhöõng kinh nghieäm caàn thieát ñeå vaän
Trang 8
duïng vaøo vieäc thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh
phoá Hoà Chí Minh.
- Phaân tích ñaùnh giaù thöïc traïng veà tình hình hoaït ñoäng beänh vieän
giai ñoaïn töø naêm 2002-2006 ñeå tìm ra ñöôïc theá maïnh cuûa töøng beänh vieän.
Thöïc hieän so saùnh veà nguoàn voán, veà möùc giaù vieän phí, möùc thu nhaäp cuûa
nhaân vieân y teá töø hai khoái beänh vieän coâng vaø beänh vieän tö ñeå chæ ra nhöõng
ñieåm khoâng phuø hôïp trong ñieàu kieän hoaït ñoäng caïnh tranh nhö hieän nay.
- Ñeà xuaát moät soá giaûi phaùp chuû yeáu nhaèm thöïc hieän coå phaàn hoùa
beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh, qua ñoù luaän vaên ñöa
ra moät loä trình cuï theå ñeå thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng.
• Phöông phaùp nghieân cöùu
- Luaän vaên nghieân cöùu giaûi phaùp thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän
coâng laø moät ñeà taøi môùi, moâ hình doanh nghieäp beänh vieän coâng chöa thöïc
hieän ôû Vieät Nam vaø vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän coâng cuûa caùc nöôùc treân
theá giôùi chöa phoå bieán. Vì theá keát quaû nghieân cöùu cuûa ñeà taøi seõ giuùp
chuùng ta thaáy ñöôïc khaû naêng thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng, tìm
ra giaûi phaùp thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän coâng, töø ñoù seõ laø tieàn ñeà cho
nhöõng böôùc nghieân cöùu tieáp theo.
- Phöông phaùp nghieân cöùu chuû yeáu laø duy vaät bieän chöùng, phöông
phaùp thoáng keâ vaø so saùnh döïa vaøo keát quaû ñieàu tra, quan saùt, phaân tích vaø
nhaän ñònh veà naêng löïc taøi chính vaø khaû naêng thöïc hieän coå phaàn hoùa caùc
beänh vieän coâng. Töø ñoù ñöa ra giaûi phaùp vaø loä trình thöïc hieän coå phaàn hoùa
beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh.
- Nguoàn döõ lieäu thu thaäp chuû yeáu bao goàm caùc tö lieäu thoáng keâ, soá
lieäu töø caùc baùo caùo taøi chính vaø baùo caùo nhaân söï cuûa Sôû y teá thaønh phoá Hoà
Trang 9
Chí Minh, keát hôïp vôùi soá lieäu ñieàu tra thöïc teá ñeå söû duïng phaân tích vaø
chöùng minh. Luaän vaên coù choïn loïc nhöõng yù kieán ñaùnh giaù vaø nhaän ñònh
cuûa caùc nhaø laõnh ñaïo trong ngaønh y teá cuõng nhö caùc chuyeân gia kinh teá
trong vaø ngoaøi nöôùc nhaän ñònh veà vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän coâng.
• Keát caáu cuûa ñeà taøi
Ngoaøi phaàn môû ñaàu, phaàn keát luaän, phuï luïc vaø danh muïc taøi lieäu tham
khaûo, luaän vaên naøy goàm ba chöông chính:
Chöông 1: Cô sôû lyù luaän veà coå phaàn hoùa beänh vieän
Chöông 2: Thöïc traïng hoaït ñoäng taïi caùc beänh vieän coâng treân ñòa baøn
thaønh phoá Hoà Chí Minh.
Chöông 3: Giaûi phaùp coå phaàn hoùa beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá
Hoà Chí Minh
Trang 10
CHÖÔNG 1: CÔ SÔÛ LYÙ LUAÄN VEÀ COÅ PHAÀN HOÙA BEÄNH VIEÄN
1.1. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa Doanh nghieäp Nhaø nöôùc – nhöõng thaønh töïu
vaø haïn cheá
1.1.1. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa
Hieän nay haàu heát caùc chuyeân gia ñeàu thöøa nhaän raèng coå phaàn hoaù doanh
nghieäp nhaø nöôùc laø moät boä phaän caáu thaønh quan troïng cuûa quaù trình caûi caùch vaø
caûi toå neàn kinh teá cuûa nhieàu nöôùc. Coå phaàn hoaù doanh nghieäp nhaø nöôùc nhaèm
xaép xeáp laïi caùc doanh nghieäp, naâng cao khaû naêng caïnh tranh vaø hieäu quaû kinh
doanh cuûa doanh nghieäp, xoaù boû ñoäc quyeàn Nhaø nöôùc, taïo ra moâi tröôøng caïnh
tranh bình ñaúng giöõa caùc thaønh phaàn kinh teá. Nhaø nöôùc coù ñieàu kieän taäp trung
voán vaø caùc nguoàn löïc ñeå ñaàu tö phaùt trieån caùc dòch vuï coâng coäng, taïo tieàn vaø moâi
tröôøng thuaän lôïi cho caùc doanh nghieäp hoaït ñoäng coù hieäu quaû.
ÔÛ nöôùc ta nhieàu doanh nghieäp nhaø nöôùc kinh doanh keùm hieäu quaû, tình
traïng “lôøi giaû, loã thaät” keùo daøi trong nhieàu naêm laøm ngaân saùch Nhaø nöôùc bò thaát
thu. Tính töï chuû vaø töï chòu traùch nhieäm chöa ñöôïc phaùt huy trong doanh nghieäp
nhaø nöôùc, moâi tröôøng caïnh tranh giöõa caùc doanh nghieäp khoâng thaät söï bình ñaúng.
Söï ñaàu tö daøn traûi laøm cho Nhaø nöôùc khoâng coøn ñuû nguoàn löïc vaø voán ñeå ñaàu tö
vaøo cô sôû haï taàng vaø ñaàu tö vaøo nhöõng ngaønh kinh teá muõi nhoïn hay ñaàu tö cho
nhöõng vuøng coøn khoù khaên. Chính vì theá vieäc thöïc hieän coå phaàn hoaù doanh
nghieäp nhaø nöôùc laø caàn thieát vaø laø böôùc phaùt trieån taát yeáu trong quaù trình phaùt
trieån neàn kinh teá nöôùc nhaø.
1.1.2. Nhöõng thaønh töïu vaø haïn cheá
¾ Thaønh töïu
Qua coå phaàn hoùa, doanh nghieäp nhaø nöôùc ñaõ chuyeån thaønh doanh nghieäp
coù nhieàu chuû sôû höõu, taïo ñoäng löïc vaø cô cheá quaûn lyù naêng ñoäng cho doanh
Trang 11
nghieäp thích nghi vôùi neàn kinh teá thò tröôøng, huy ñoäng theâm ñöôïc nguoàn voán cuûa
xaõ hoäi vaøo saûn xuaát kinh doanh hieäu quaû, söùc caïnh tranh vaø khaû naêng hoäi nhaäp
cuûa doanh nghieäp ñöôïc naâng leân. Qua thöïc tieãn, coå phaàn hoùa doanh nghieäp nhaø
nöôùc ñaõ trôû thaønh giaûi phaùp quan troïng, chuû yeáu ñeå cô caáu laïi, ñoåi môùi cô cheá
quaûn lyù vaø naâng cao hieäu quaû hoaït ñoäng cuûa doanh nghieäp nhaø nöôùc. (Nguoàn:
Default.aspx?tabid=612&ItemID= 21460) .
Sau khi coå phaàn hoùa coù tôùi 90% doanh nghieäp hoaït ñoäng coù hieäu quaû, goùp
phaàn taêng nguoàn thu ngaân saùch nhaø nöôùc, taêng thu nhaäp cho ngöôøi lao ñoäng, huy
ñoäng voán xaõ hoäi taêng leân, chaám döùt tình traïng buø loã cuûa ngaân saùch nhaø nöôùc, taïo
theâm coâng aên vieäc laøm. Chæ coù 10% soá doanh nghieäp sau coå phaàn hoùa hoaït ñoäng
keùm hieäu quaû maø nguyeân nhaân coù theå xuaát phaùt töø tröôùc khi coå phaàn hoùa, nhö
doanh nghieäp hoaït ñoäng keùm, noäi boä maát ñoaøn keát, söï can thieäp quaù saâu cuûa
chính quyeàn ñòa phöông . Nguoàn:
Object=4 &News_ID=3435467
¾ Haïn cheá
Beân caïnh nhöõng thaønh töïu ñaït ñöôïc töø vieäc coå phaàn hoùa doanh nghieäp nhaø
nöôùc thì vaãn coøn coù moät soá haïn cheá nhaát ñònh, nhö tieán ñoä thöïc hieän coå phaàn hoùa
coøn chaäm, tyû leä coå phaàn baùn ra ngoaøi doanh nghieäp coøn thaáp. ÔÛ moät soá nôi nhaän
thöùc veà coå phaàn hoùa doanh nghieäp nhaø nöôùc coøn chöa ñaày ñuû vaø thoáng nhaát,
vöôùng maéc trong quaù trình thöïc hieän chöa ñöôïc thaùo gôõ kòp thôøi. Moät soá quy ñònh
cuûa cô quan quaûn lyù nhaø nöôùc coøn chöa phuø hôïp, thôøi gian coå phaàn hoùa moät
doanh nghieäp coøn daøi. Doanh nghieäp nhaø nöôùc khi chuyeån thaønh coâng ty coå phaàn
chöa ñöôïc quan taâm ñuùng möùc ñeán ñoåi môùi phöông thöùc quaûn trò vaø ñieàu haønh
doanh nghieäp, hieäu quaû saûn xuaát vaø kinh doanh cuûa moät soá coâng ty sau coå phaàn
Trang 12
hoùa chöa cao, soá löôïng doanh nghieäp nieâm yeát treân thò tröôøng chöùng khoaùn coøn
ít. (Nguoàn: mof.gov.vn/Default.aspx?tabid=612&ItemID=21460)
Chính saùch vaø quy trình coå phaàn hoùa ôû nöôùc ta treân thöïc teá vaãn coøn nhieàu
baát caäp, nhö khaâu xaùc ñònh giaù trò doanh nghieäp deã gaây thaát thoaùt voán Nhaø nöôùc,
vieäc xöû lyù caùc khoaûn nôï toàn ñoïng chöa trieät ñeå hay möùc ñoä chuyeân nghieäp cuûa
caùc toå chöùc cung öùng dòch vuï thaåm ñònh giaù doanh nghieäp cuûa nhieàu ñôn vò coøn
thaáp. (Nguoàn:
3435467)
1.2. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa beänh vieän coâng:
1.2.1. Söï caàn thieát coå phaàn hoùa
Trong khoaûn thôøi gian 5 naêm gaàn ñaây, tình traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän
coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh laø thöôøng xuyeân maø Sôû y teá thaønh phoá
chöa giaûi quyeát ñöôïc döùt ñieåm. Töø choã quaù taûi ñaõ laøm aûnh höôûng raát nhieàu ñeán
chaát löôïng ñieàu trò, nhö beänh nhaân phaûi chôø ñôïi laâu, beänh nhaân phaûi naèm gheùp
giöôøng hay naèm giöôøng taïm, ñieàu kieän veä sinh khoâng toát, cô sôû vaät chaát nhieàu
nôi bò xuoáng caáp, nhieàu maùy moùc thieát bò hieän ñaïi chöa ñöôïc trang bò ñaày
ñuû….Beänh vieän coâng ñang raát caàn nguoàn voán ñeå ñaàu tö cô sôû vaät chaát vaø trang
thieát bò laøm vieäc nhöng nguoàn kinh phí caáp phaùt cuûa ngaân saùch vöøa eo heïp, vöøa
chaäm treã.
Caùc beänh vieän coâng hieän nay ñang duy trì möùc thu vieän phí moät phaàn,
chöa ñöôïc haïch toaùn ñaày ñuû caùc khoaûn chi phí phaùt sinh thöïc teá cho hoaït ñoäng
khaùm chöõa beänh, taøi saûn coá ñònh phuïc vuï cho hoaït ñoäng söï nghieäp khoâng ñöôïc
tính khaáu hao ñöa vaøo chi phí ñeå thu hoài voán ñaàu tö, nguoàn voán ñaàu tö vaøo beänh
vieän phaàn lôùn laø töø keá hoaïch caáp phaùt ngaân saùch ñöôïc duyeät. Nhö vaäy cheá ñoä
haïch toaùn keá toaùn hieän nay taïi caùc beänh vieän coâng khoâng phaûn aùnh ñuùng vaø ñaày
Trang 13
ñuû giaù trò nguoàn thu vaø nguoàn chi vì theá chöa taïo ñöôïc khaû naêng caïnh tranh theo
baûn chaát kinh teá.
Beänh vieän coâng ñang coù theá maïnh veà ñoäi nguõ y baùc só ñieàu trò (trình ñoä
chuyeân moân cao, coù thaâm nieân trong ngheà laâu naêm, taäp hôïp nhieàu baùc só chuyeân
khoa ñaàu ngaønh), coù quyõ ñaát roäng, coù vò trí maët baèng thuaän lôïi, coù thöông hieäu
toát, coù löôïng khaùch haøng (laø beänh nhaân) raát lôùn nhöng chöa khai thaùc heát khaû
naêng ñaùp öùng nhu caàu khaùm chöõa beänh cho nhaân daân. Cô cheá traû löông khoâng
khuyeán khích ñöôïc khaû naêng laøm theâm giôø cuûa caùc baùc só gioûi, caùc baùc só beänh
vieän coâng thöôøng phaûi chi phoái cho coâng vieäc laøm theâm ngoaøi giôø, Sôû y teá khoù
kieåm soaùt ñöôïc tình traïng “chaïy xoâ” cuûa baùc só.
Töø ngaøy 21 thaùng 8 naêm 1997 Nghò quyeát soá 90/NQ-CP cuûa Chính phuû
ban haønh veà vieäc thöïc hieän xaõ hoäi hoaù y teá nhöng toác ñoä xaõ hoäi hoùa coøn chaäm so
vôùi tieàm naêng vaø chæ tieâu ñònh höôùng cuûa Nghò quyeát. Xuaát phaùt töø tình hình ñoù,
Nghò quyeát soá 05/2005/NQ-CP cuûa Chính phuû ra ñôøi ngaøy 18/4/2005 veà vieäc ñaåy
maïnh hoaït ñoäng xaõ hoäi hoùa caùc hoaït ñoäng giaùo duïc, y teá, vaên hoùa vaø theå duïc theå
thao.
1.2.2. Nhöõng vöôùng maéc khi thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän Bình
Daân
Döï aùn thí ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân ñaõ thu huùt raát nhieàu söï
quan taâm cuûa coâng chuùng vaø ñaõ gaây ra nhieàu phaûn öùng khaùc nhau. Töø luùc chuaån
bò döï aùn ñeán luùc keát thuùc döï aùn keùo daøi gaàn 3 naêm nhöng ñaõ mang laïi cho xaõ hoäi
moät goùc nhìn môùi veà dòch vuï y teá chöù khoâng ñôn thuaàn laø moät cô cheá “caáp -
phaùt”. Nhìn laïi toaøn boä quaù trình dieãn tieán cuûa döï aùn thí ñieåm coå phaàn hoùa beänh
vieän Bình Daân seõ cho chuùng ta thaáy ñöôïc nhöõng vöôùng maéc khi thöïc hieän coå
phaàn hoùa beänh vieän coâng.
Trang 14
- Thaùng 7/2004, UÛy ban nhaân daân thaønh phoá Hoàø Chí Minh chæ ñaïo chuaån
bò xaây döïng ñeà aùn thí ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân.
- Ngaøy 01/07/2005 UÛy ban nhaân daân thaønh phoá Hoàø Chí Minh göûi coâng vaên
soá 3894/UBND-CNN kieán nghò Thuû töôùng Chính phuû cho pheùp tieán haønh thí
ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân.
- Ngaøy 05/09/2005, coâng vaên soá 4995/VPCP-ÑMDN cuûa Vaên phoøng
Chính phuû truyeàn ñaït chæ ñaïo cuûa Thuû töôùng Chính phuû cho pheùp UÛy ban nhaân
daân thaønh phoá Hoàø Chí Minh chæ ñaïo xaây xaây döïng ñeà aùn thí ñieåm coå phaàn hoùa
beänh vieän Bình Daân, trình Thuû töôùng Chính phuû xem xeùt.
- Ngaøy 08/11/2006, taïi coâng vaên soá 6525/VPCP-ÑP cuûa Vaên phoøng Chính
phuû xaùc ñònh: Thuû töôùng ñoàng yù cho pheùp Thaønh phoá thí ñieåm coå phaàn hoùa moät
soá cô sôû y teá cuûa Nhaø nöôùc thuoäc Thaønh phoá quaûn lyù, treân cô sôû ñoù toång keát vaø
môû roäng.
Xeùt veà maët phaùp lyù, vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân ñaõ ñöôïc caùc
caáp laõnh ñaïo ñoàng thuaän vaø ñöôïc pheùp tieán haønh. Töø tröôùc ñeán nay beänh vieän
coâng laø ñôn vò haønh chính söï nghieäp, beänh vieän chöa hoaït ñoäng nhö moät doanh
nghieäp neân khi thöïc hieän chuyeån ñoåi hình thöùc sôû höõu vaø hình thöùc hoaït ñoäng seõ
khoù traùnh khoûi nhieàu xu höôùng phaûn baùc vaø gaây neân taâm lyù hoang mang trong
daân chuùng. Ñaëc bieät laø keânh thoâng tin baát caân xöùng nhö nöôùc ta caøng taïo theâm
nhieàu aùp löïc cho nhaø quaûn lyù moät khi thaáy vieäc mua baùn coå phieáu aûo beänh vieän
Bình Daân dieãn ra quaù oà aït (Nguoàn:
name=News&file=article&sid= 2951). Töø ñoù ñaõ gaây leân moät laøn soùng phaûn ñoái
raèng Nhaø nöôùc ñang baùn phaàn taøi saûn khoång loà cuûa mình ñaàu tö vaøo Bình Daân
vôùi giaù reû cho caùc nhaø ñaàu tö möu lôïi (Nguoàn:
in_depth/2007/06/09/VnPressReivew_NNguyen/)
Trang 15
Tröôùc nhieàu yù kieán traùi ngöôïc nhau cuûa caùc nhaø chuyeân moân cuõng nhö
caùc ñoaøn theå xaõ hoäi veà vieäc thí ñieåm coå phaàn hoaù beänh vieän Bình Daân, ñeán ngaøy
21/06/2007, Phoù Chuû tòch thöôøng tröïc uûy ban nhaân daân thaønh phoá Hoàø Chí Minh
thoâng baùo ñaõ chính thöùc göûi vaên baûn xin yù kieán Thuû töôùng Chính phuû cho ngöng
vieäc thöïc hieän thí ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân. Nhö vaäy nhöõng vöôùng
maéc khi thöïc hieän thí ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân coù theå thaáy laø:
Thöù nhaát, Chính phuû ñaõ coù chuû tröông thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän
coâng keå töø thaùng 9 naêm 2005 (theo coâng vaên soá 4995/VPCP-ÑMDN) nhöng ñeán
thaùng 11/2006 (theo coâng vaên soá 6525/VPCP-ÑP) vaãn chöa coù moät vaên baûn luaät
hay döôùi luaät höôùng daãn veà vieäc toå chöùc, quaûn lyù vaø hoaït ñoäng cuûa moâ hình
beänh vieän coâng sau khi coå phaàn hoùa. Lónh vöïc y teá ñaëc bieät nhaïy caûm vaø ñöôïc
toaøn xaõ hoäi quan taâm, khi beänh vieän coâng thöïc hieän coå phaàn hoùa seõ hoaït ñoäng
nhö moät doanh nghieäp höôùng tôùi muïc tieâu lôïi nhuaän, ñieàu naøy gaây neân taâm lyù
hoang mang veà quyeàn lôïi cuûa ngöôøi ngheøo bò boû qua. (Nguoàn:
tiengviet/ sbn_62/2007/18348/).
Khoâng coù vaên baûn luaät höôùng daãn ñieàu haønh cuï theå veà hoaït ñoäng cuûa
beänh vieän coå phaàn neân cuõng gaây ra moät taâm lyù ñaàu cô cho nhaø ñaàu tö vì caùc
beänh vieän tö nhaân hieän nay ñang laøm aên coù laõi, moät khi ñöôïc goùp voán ñaàu tö vaøo
nhöõng beänh vieän coâng coù uy tín lôùn chaéc chaén seõ mang laïi lôïi nhuaän lôùn cho nhaø
ñaàu tö. Theå hieän ñieàu naøy roõ nhaát laø caùc nhaø ñaàu tö saên tìm mua coå phieáu aûo cuûa
beänh vieän Bình Daân vôùi giaù taêng töø 7 ñeán 8 laàn meänh giaù (Nguoàn:
tintuc / chinh-tri-xa-hoi/phong-su/188756.asp).
Thöù hai, vieäc thöïc hieän thí ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân khoâng
coù moät söï chuaån bò kyõ veà naêng löïc quaûn trò nguoàn nhaân löïc cuõng nhö naêng löïc
quaûn lyù taøi chính. Thaät söï cho ñeán naêm 2006 beänh vieän Bình Daân cuõng môùi töï
chuû ñöôïc hôn 80% (Nguoàn: theo soá lieäu chöông II – nghieân cöùu cuûa taùc giaû),
Trang 16
phaàn coøn laïi nhaän töø ngaân saùch. Khi coå phaàn hoùa, beänh vieän Bình Daân chöa coù
thôøi gian thöû nghieäm töï chuû hoaøn toaøn, chính vì theá beänh vieän chöa thöïc söï phaùt
huy trieät ñeå nguoàn thu ñeå buø ñaép vaøo phaàn thieáu huït khi caét giaûm nguoàn thu
ngaân saùch, beänh vieän chöa chòu nhieàu aùp löïc trong vieäc caûi caùch quaûn lyù vaø tieát
kieäm chi phí. Chính vì theá khi chuyeån qua hình thöùc coå phaàn hoùa buoäc beänh vieän
cuøng luùc phaûi ñoái maët nhieàu vaán ñeà, ñieàu naøy khoù traùnh khoûi tình traïng gaây aùp
löïc taêng giaù vieän phí töø phía nhaø ñaàu tö.
Thöù ba vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân chöa ñöôïc coâng khai treân
phöông tieän ñaïi chuùng veà quan ñieåm, muïc tieâu coå phaàn hoùa, veà caùch thöùc phaân
phoái keát quaû kinh doanh nhaèm haïn cheá muïc tieâu ñaàu cô cuûa giôùi ñaàu tö, tranh
thuû söï ñoàng thuaän töø daân chuùng, thu huùt ñöôïc nhieàu nguoàn taøi chính töø nhöõng
ngöôøi taâm huyeát vôùi beänh vieän, vôùi söï nghieäp y teá maø khoâng phaûi vì muïc tieâu lôïi
nhuaän haøng ñaàu.
Nhö vaäy beänh vieän Bình Daân ñaõ khoâng hoäi ñuû 3 ñieàu kieän cô baûn giuùp
cho vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän thaønh coâng. Ñeà aùn thí ñieåm coå phaàn hoùa beänh
vieän Bình Daân chöa ñuû thôøi gian chuaån bò, vì theá môùi gaëp phaûi moät laøn soùng
phaûn ñoái maïnh meõ töø dö luaän. Moät khi boå sung theâm nhöõng ñieàu kieän ñoù chaéc
chaén vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän seõ mang laïi nhöõng keát quaû toát ñeïp cho toaøn xaõ
hoäi.
1.3. Quan ñieåm coå phaàn hoùa beänh vieän:
1.3.1. Theo quan ñieåm cuûa Tieán só Nguyeãn Ñöùc Hieäp – Boä baûo toàn vaø
moâi tröôøng, New South Wales, UÙc; quan ñieåm cuûa oâng Ronald Henry
Aylife – Giaùm ñoác toác chöùc taøi chính Merrill Lynch khu vöïc Ñoâng
Nam AÙ.
Trang 17
Theo tieán só Nguyeãn Ñöùc Hieäp, vieäc coå phaàn hoaù coù beänh vieän coâng seõ
taïo ñieàu kieän cho beänh vieän huy ñoäng ñöôïc nhieàu nguoàn löïc hôn, beänh vieän coù
ñieàu kieän ñeå naâng caáp, ñaàu tö trang thieát bò hieän ñaïi nhöng khi ñoù beänh vieän vì
muïc tieâu lôïi nhuaän, giaù vieän phí seõ taêng, ñieàu naøy seõ taùc ñoäng raát lôùn ñeán toaøn
xaõ hoäi, ñaëc bieät laø nhöõng ngöôøi ngheøo sôï khoâng coøn ñuû khaû naêng khaùm chöõa
beänh, vì theá caàn phaûi heát söùc thaän troïng. (Nguoàn:
15c47e7dd2a71e&pageid=690)
Theo quan ñieåm cuûa oâng Ronald Henry Aylife - Giaùm ñoác toác chöùc taøi
chính Merrill Lynch khu vöïc Ñoâng Nam AÙ - cho raèng vieäc coå phaàn hoùa caùc beänh
vieän coâng caàn coù nhöõng böôùc ñi caån troïng vì ñaây laø vaán ñeà nhaïy caûm, aûnh höôûng
ñeán an sinh xaõ hoäi. Nguoàn voán laø ñoäng löïc thuùc ñaåy maïnh nhaát cho beänh vieän
coâng nhöng ngaân saùch nhaø nöôùc seõ khoâng ñuû ñeå naâng caáp heát taát caû caùc beänh
vieän coâng, vì vaäy beänh vieän phaûi thu huùt theâm nguoàn voán töø beân ngoaøi. Theo
oâng thì beänh vieän coâng sau khi coå phaàn hoùa vaãn ñaûm baûo ñöôïc muïc tieâu phuùc lôïi
xaõ hoäi cho duø chi phí chaêm soùc söùc kheûo cuûa ngöôøi beänh coù taêng hôn tröôùc
nhöng vôùi dòch vuï toát hôn, ngöôøi beänh seõ nhanh choùng bình phuïc hôn vaø quay trôû
laïi laøm vieäc nhanh hôn, nhö vaäy toång lôïi ích xaõ hoäi seõ taêng leân. (Nguoàn:
News/PrintView.aspx?ID=193188)
1.3.2. Theo quan ñieåm cuûa Tieán só Döông Huy Lieäu – Vuï tröoûng Vuï keá
hoaïch – Taøi chính cuûa Boä Y teá.
Coå phaàn hoaù seõ laøm giaûm bôùt gaùnh naëng bao caáp, taêng cöôøng hôn nöõa tính
töï chuû vaø töï chòu traùch nhieäm, taêng thu nhaäp vaø töï chuû chuyeân moân cho caùc beänh
vieän coâng. Coå phaàn hoùa chính laø moät böôùc trong quaù trình ñoåi môùi beänh vieän
coâng ñöôïc gaén lieàn vôùi ñoåi môùi heä thoáng chính saùch, cô cheá quaûn lyù vaø taøi chính.
Trang 18
Trong soá caùc löïa choïn ñoåi môùi, coå phaàn hoaù beänh vieän chöa phaûi laø moät löïa choïn
toát nhaát, caøng khoâng phaûi laø duy nhaát nhöng hoaøn toaøn coù theå ñöôïc coi laø moät
thöû nghieäm trong ñieàu kieän thöïc teá Vieät Nam. (Nguoàn:
/2007/5/18/193188.tno)
1.3.3. Theo quan ñieåm taùc giaû
Trong ñieàu kieän neàn kinh teá nöôùc ta hieän nay, vieäc thöïc hieän coå phaàn hoaù
beänh vieän coâng laø taïo ñieàu kieän toát cho heä thoáng beänh vieän coù ñieàu kieän ñaàu tö
naâng caáp cô sôû haï taàng vaø trang thieát bò, naâng cao chaát löôïng phuïc vuï khoâng chæ
beänh nhaân trong nöôùc maø cho caû beänh nhaân nöôùc ngoaøi trong moâi tröôøng hoäi
nhaäp. Khi caùc beänh vieän coâng hoaït ñoäng nhö moät doanh nghieäp thì giöõa caùc
beänh vieän coù söï caïnh tranh vaø quy luaät cuûa caïnh tranh laø mang laïi lôïi ích toát nhaát
cho khaùch haøng: giaù giaûm, chaát löôïng phuïc vuï taêng. Sôû dó hieän nay moïi ngöôøi
ñang lo laéng laø sau khi coå phaàn hoaù, giaù vieän phí seõ taêng nhöng thöïc chaát söï taêng
giaù vieän phí naøy laø do beänh vieän tính ñuû caùc chi phí phaùt sinh trong khaùm chöõa
beänh vaøo vieän phí chöù khoâng theå duy trì möùc thu vieän phí moät phaàn nhö caùc
beänh vieän coâng hieän nay. Theo quan ñieåm vaø ñònh höôùng cuûa Nghò quyeát
05/2005/NQ-CP cuûa Chính phuû ngaøy 18/4/2005 thì caùc beänh vieän coâng seõ tieán tôùi
tính ñuû chi phí khaùm chöõa beänh vaøo vieän phí. Nhö vaäy xu höôùng gia taêng vieän
phí taïi caùc beänh vieän coâng vaø beänh vieän coâng sau khi coå phaàn hoaù laø moät leõ taát
nhieân.
Theo keát quaû thöïc hieän coå phaàn hoaù doanh nghieäp nhaø nöôùc ñeán nay thì
caùc doanh nghieäp coå phaàn hoaù hoaït ñoäng coù hieäu quaû, caùc doanh nghieäp coù ñieàu
kieän caïnh tranh bình ñaúng, naâng cao chaát löôïng saûn phaåm vaø dòch vuï, mang laïi
lôïi ích toát nhaát cho ngöoøi tieâu duøng, qua ñoù coøn ñoùng goùp ñaùng keå vaøo nguoàn thu
ngaân saùch nhôø vaøo hieäu quaû hoaït ñoäng kinh doanh cuûa doanh nghieäp. Chính vì
Trang 19
theá chuùng ta vaãn coù theå kyø voïng vaøo giaù trò toát ñeïp do vieäc coå phaàn hoaù beänh
vieän coâng mang laïi cho toaøn xaõ hoäi.
Vôùi nhöõng cô sôû lyù luaän ñaõ neâu treân, theo taùc giaû vieäc coå phaàn hoùa beänh
vieän coâng laø hoaøn toaøn coù theå thöïc hieän ñöôïc trong ñieàu kieän kinh teá nöôùc ta.
Beänh vieän coâng coå phaàn seõ coù chaát löôïng phuïc vuï toát hôn, ñoäi nguõ y baùc só ñieàu
trò coù trình ñoä chuyeân nghieäp cao, thu huùt nhieàu beänh nhaân, giaûi quyeát döùt ñieåm
tình traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän coâng, goùp phaàn thöïc hieän xaõ hoäi hoùa y teá.
1.4. Kinh nghieäm quaûn lyù beänh vieän cuûa caùc nöôùc
1.4.1. Indonexia
Taïi Indonexia, keá hoaïch y teá ñeán naêm 2010 laø thöïc hieän quaù trình tö höõu
hoùa beänh vieän coâng môùi coù theå ñaùp öùng toát nhu caàu chaêm soùc söùc khoeû ngaøy
caøng gia taêng do vieäc gia taêng daân soá._. vaø tuoåi thoï bình quaân. Chính phuû
Indonexia thuùc ñaåy quaù trình tö höõu hoùa nhö laø moät coâng cuï nhaèm ñaït ñöôïc muïc
tieâu phaân boå vaø chuyeân nghieäp hoùa trong coâng taùc chaêm soùc söùc khoûe. Tuy
nhieân, quaù trình tö höõu hoùa caùc beänh vieän coâng taïi Indonexia vaãn toàn taïi yù kieán
phaûn ñoái vì cho raèng lôïi ích cuûa vieäc tö höõu hoùa vaãn thuoäc veà ngöôøi giaøu vaø coù
theå laøm toài teä hôn khoaûng caùch giaøu ngheøo trong chaêm soùc söùc khoûe. ÔÛ
Indonexia, tyû leä töû vong cuûa ngöôøi ngheøo cao gaáp 3 laàn so vôùi ngöôøi giaøu. Hôn
nöõa, taïi Indonexia caùc beänh vieän tö coù möùc chi phí khaùm chöõa beänh cao, khoâng
coù caùc dòch vuï y teá hoaït ñoäng vì muïc tieâu phi lôïi nhuaän neân ngöôøi daân Indonexia
tìm ñeán caùc dòch vuï y teá reû hôn taïi caùc nöôùc laân caän nhö Thaùi Lan, Malaixia,
Singapore.
Heä thoáng y teá taïi Indonexia ñang phuï thuoäc khaù nhieàu vaøo ñaàu tö tö nhaân.
Ñeán naêm 2005, ôû Indonexia khu vöïc y teá tö nhaân chieám 49,8% voán ñaàu tö (töông
öùng 629 beänh vieän), khu vöïc y teá coâng chieám 50,2% nguoàn voán ñaàu tö cho y teá
Trang 20
(töông öùng coù 635 beänh vieän). (Nguoàn: Ministry of Health, Frost and Sullivan).
Khu vöïc y teá tö nhaân cung öùng chaát löôïng phuïc vuï toát hôn vaø chi phí chaêm soùc y
teá cao hôn khu vöïc y teá nhaø nöôùc. Boä y teá kieåm soaùt hoaït ñoäng caùc toå chöùc y teá
tö nhaân nhaèm ñaûm baûo chaát löôïng vaø traùch nhieäm thoâng qua caùc quy ñònh vaø
vieäc caáp pheùp. Cuøng vôùi vieäc phaân caáp quaûn lyù trong coâng taùc chaêm soùc söùc
kheûo, Boä y teá Indonexia trao bôùt quyeàn haïn vaø traùch nhieäm cho chính quyeàn ñòa
phöông trong vieäc öu tieân chaêm soùc ngöôøi ngheøo. Boä y teá chòu traùch nhieäm hoaït
ñoäng cuûa toaøn heä thoáng y teá trong vieäc laäp keá hoaïch, xaây döïng quy ñònh vaø thöïc
hieän caùc hoaït ñoäng hoã trôï. Vì vaäy Boä y teá Indonexia phaûi taïo ra moät moâi tröôøng
nhaèm khuyeán khích phaùt trieån y teá tö nhaân, khoâng coù söï can thieäp quaù saâu töø
phía Chính phuû.
Söï thaønh coâng cuûa y teá Indonexia seõ laø söï phoái hôïp chaëc cheõ giöõa tö nhaân
vaø nhaø nöôùc thoâng qua vieäc hoã trôï vaø thuùc ñaåy.
1.4.2. Thaùi Lan
Taïi Thaùi Lan, beänh vieän coâng vaãn chieám ña soá veà soá löôïng (ñaëc bieät laø ôû
caùc vuøng ngoaøi Bangkok vaø ñoâ thò), beänh vieän tö nhaân coù soá löôïng ít hôn nhöng
chieám nhieàu thò phaàn hôn do hoï coù theå cung caáp dòch vuï toát hôn. Beänh vieän tö ôû
Thaùi Lan coù nhaân vieân y teá chaát löôïng cao, nhieàu baùc só vaø chuyeân gia ñöôïc ñaøo
taïo taïi nöôùc ngoaøi. Nhieàu beänh vieän tö taïo döïng uy tín baèng caùch lieân keát vôùi
caùc Tröôøng vaø caùc Vieän ñaøo taïo y teá haøng ñaàu theá giôùi ôû Chaâu AÂu vaø Hoa Kyø.
Chính söï caïnh tranh khoác lieät trong lónh vöïc y teá tö nhaân ñaõ khieán caùc beänh vieän
naøy phaûi cam keát nhaèm ñaûm baûo caùc tieâu chuaån trong khaùm chöõa beänh. Thaùi
Lan ñang coù uy tín veà caùc dòch vuï y teá chaát löôïng cao vaø chöõa trò tröïc tieáp nhôø
chi phí thaáp. Theo thoáng keâ cuûa WHO thì chi phí ñieàu trò taïi Thaùi Lan chæ baèng
Trang 21
khoaûng 1/10 so vôùi chi phí ñieàu trò taïi Hoa Kyø (Nguoàn: Data collected from 30
privat hospital by departmwnt of Export Promotion, Ministry of Commerce).
Boä y teá Thaùi Lan tieáp tuïc khuyeán khích heä thoáng y teá tö nhaân nhaèm ñaùp
öùng toát nhu caàu khaùm chöõa beänh theo dòch vuï ngaøy caøng taêng trong nöôùc vaø caùc
nöôùc trong khu vöïc. Boä y teá Thaùi Lan ñaõ phaùt ñoäng chieán dòch töø naêm 2004
nhaèm xaây döïng Thaùi Lan trôû thaønh “Trung taâm du lòch y teá taïi Chaâu AÙ” vaø laø
“Thuû ñoâ dòch vuï y teá taïi Chaâu AÙ”.
1.4.3. Trung Quoác
Hoaït ñoäng dòch vuï y teá taïi Trung Quoác ñaõ trôû thaønh moät ngaønh coâng
nghieäp y teá phaùt trieån nhanh nhaát treân theá giôùi. Trong thaäp kyû qua, hoaït ñoäng
naøy ñaõ ñaït ñöôïc möùc ñoä taêng tröôûng haøng naêm kyû luïc ôû möùc 16%, Trung Quoác
hy voïng seõ trôû thaønh moät trong naêm thò tröôøng dòch vuï y teá lôùn nhaát theá giôùi vaøo
naêm 2010. Haàu heát caùc beänh vieän lôùn ôû caùc ñoâ thò Trung Quoác laø thuoäc sôû höõu
Nhaø nöôùc. Khoâng nhö ôû Hoa Kyø vaø nhieàu quoác gia phaùt trieån khaùc, Trung Quoác
hieän khoâng coù heä thoáng beänh vieän xuyeân quoác gia.
Hieän nay taïi Trung Quoác caùc beänh vieän coâng chieám ña soá, beänh vieän tö
chæ coù ôû moät vaøi chuyeân khoa. Coù ñeán 89% caùc beänh vieän taïi Trung Quoác laø caùc
toå chöùc phi lôïi nhuaän. ÔÛ Trung Quoác ngoaøi beänh vieän coâng hoaït ñoäng phi lôïi
nhuaän coøn coù moät soá beänh vieän tö coù voán ñaàu tö nöôùc ngoaøi cuõng hoaït ñoäng
khoâng vì muïc tieâu lôïi nhuaän. (Nguoàn: Theo taøi lieäu hoäi thaûo y teá ngaøy
17/05/2007). Caùc beänh vieän tö ñöôïc Chính phuû hoã trôï thoâng qua chính saùch
khuyeán khích ñaàu tö, nhaát laø hoaït ñoäng ôû caùc loaïi dòch vuï y teá khoâng ñöôïc baûo
hieåm thanh toaùn, nhaèm giaûm bôùt tình traïng quaù taûi taïi beänh vieän coâng vaø cung
öùng theâm nhöõng dòch vuï chaêm soùc ñaëc bieät cuûa taàng lôùp daân chuùng coù thu nhaäp
cao.
Trang 22
1.4.4. Ñöùc
Ñeán naêm 2005 taïi Ñöùc beänh vieän coâng vaãn chieám öu theá (712 beänh vieän),
ngoaøi ra coøn coù heä thoáng beänh vieän hoaït ñoäng khoâng vì muïc tieâu lôïi nhuaän (647
beänh vieän) vaø beänh vieän tö nhaân (620 beänh vieän). Caáu truùc sôõ höõu beänh vieän taïi
Ñöùc nhö sau:
Nguoàn: Theo taøi lieäu hội thaûo ngaøy 28/09/2007 taïi Sôû Y teá veà Heä thoáng y teá taïi
Ñöùc vaø khaû naêng öùng duïng taïi Vieät Nam
Nhö vaäy trong heä thoáng beänh vieän coâng ôû Ñöùc coù beänh vieän coâng hoaït
ñoäng theo luaät beänh vieän tö, khi ñoù beänh vieän hoaït ñoäng nhö moät doanh nghieäp
coù muïc tieâu lôïi nhuaän. Chính phuû Ñöùc quy ñònh möùc phí khaùm chöõa beänh taïi caùc
beänh vieän coâng ñöôïc tính ñuû caùc khoaûn chi phí khaùm chöõa beänh cho beänh nhaân
vaø möùc phí naøy ñöôïc aùp duïng chung cho caùc beänh vieän coâng cho duø hoaït ñoäng
theo luaät naøo. Khaùi nieäm phi lôïi nhuaän taïi caùc beänh vieän phi lôïi nhuaän ôû Ñöùc
ñöôïc hieåu laø caùc nhaø ñaàu tö chæ duy trì ôû möùc lôïi nhuaän thaáp baèng möùc laõi suaát
tieàn göûi ngaân haøng, vaø caùc nhaø ñaàu tö thöôøng laø caùc quyõ höu boång, quyõ an sinh,
quyõ khuyeán hoïc,…
Theo soá lieäu töø Cuïc thoáng keâ Lieân bang cuûa Ñöùc thì tình hình taøi chính
trong heä thoáng y teá Ñöùc trong naêm 2005 nhö sau:
Beänh vieän khoâng vì muïc
tieâu lôïi nhuaän
Beänh vieän coâng Beänh vieän tö nhaân
Hoaït ñoäng theo luaät
beänh vieän coâng
Hoaït ñoäng theo
luaät beänh vieän tö
Trang 23
Baûng 1.1: Cô caáu chi phí khaùm chöõa beänh taïi nöôùc Coäng hoøa lieân bang Ñöùc
Nguoàn thu vaøo: 239,4 tyû DEM Nôi nhaän chi ra: 239,4 tyû DEM
- Baûo hieåm y teá baéc buoäc : 57%
- Baûo hieåm y teá töï nguyeän: 9%
- Ngöôøi söû duïng lao ñoäng : 4%
- Baûo hieåm chaêm soùc söùc khoûe baét buoäc: 7%
- Baûo hieåm höu trí baét buoäc 1%
- Baûo hieåm tai naïn baét buoäc 2%
- Chính quyeàn chi traû 6%
- Tö nhaân töï chi traû 14%
- Beänh vieän 26%
- Thuoác 15%
- Y cuï vaø thieát bò 12%
- Baùc só: 15%
- Nha só 6%
- Y taù – ñieàu döôõng 8%
- Chi khaùc 18%
Nguoàn: Cuïc thoáng keâ Lieân bang cuûa Ñöùc
Heä thoáng baûo hieåm taïi Ñöùc phaùt trieån raát toát, hôn 80 % chi phí khaùm chöõa
beänh laø do baûo hieåm y teá traû, Chính phuû chi traû 6% chi phí, vaø chæ coù 14% chi
phí do ngöôøi daân tröïc tieáp chi traû.
Qua vieäc nghieân cöùu kinh nghieäm quaûn lyù y teá cuûa caùc nöôùc trong khu vöïc
vaø phöông taây, nhöõng cô sôû phaùp lyù cho vieäc thöïc hieän coå phaàn hoùa, nhöõng maâu
thuaån noäi taïi giöõa nhu caàu muoán phuïc vuï vaø naêng löïc ñaùp öùng, nhöõng vöôùng maéc
khi thöïc hieän coå phaàn hoùa beänh vieän Bình Daân ñaõ cho thaáy vieäc thöïc hieän coå
phaàn hoùa beänh vieän coâng laø coù theå thöïc hieän ñöôïc. Vieäc thöïc hieän coå phaàn hoùa
beänh vieän phaûi theo moät loä trình coù ñònh höôùng töø phía Chính phuû, qua ñoù môùi
giuùp caùc ñôn vò chuaån bò ñuû caùc ñieàu kieän caàn thieát khi tieán haønh coå phaàn hoùa.
Trong ñoù coù nhöõng ñieàu kieän lieân quan ñeán tình hình hoaït ñoäng taïi ñôn vò, tình
hình taøi chính cuûa ñôn vò. Chính vì theá chuùng ta cuøng nhau nghieân cöùu thöïc traïng
Trang 24
hoaït ñoäng taïi caùc beänh vieän coâng trong giai ñoaïn 5 naên gaàn ñaây, töø naêm 2002
ñeán naêm 2006
Trang 25
Chöông II: THÖÏC TRAÏNG HOAÏT ÑOÄNG TAÏI CAÙC BEÄNH VIEÄN COÂNG
TREÂN ÑÒA BAØN THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH
2.1. Tình hình khaùm chöõa beänh taïi caùc beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh
phoá Hoà Chí Minh
2.1.1. Maïng löôùi beänh vieän ôû thaønh phoá Hoà Chí Minh
Theo möùc ñoä chuyeân saâu trong ñieàu trò vaø möùc ñoä ñaàu tö, beänh vieän ñöôïc
chia laøm 2 loaïi: beänh vieän ña khoa vaø beänh vieän chuyeân khoa. Töø soá lieäu thoáng
keâ cuûa Sôû y teá thaønh phoá Hoà Chí Minh cho bieát soâá löôïng beänh vieän coâng treân
ñòa baøn (tröïc thuoäc Sôû y teá quaûn lyù) khoâng coù söï bieán ñoäng suoát thôøi gian 5 naêm
nghieân cöùu töø 2002-2006, bao goàm 25 beänh vieän, trong ñoù coù 8 beänh vieän ña
khoa vaø 17 beänh vieän chuyeân khoa. Maïng löôùi heä thoáng caùc beänh vieän treân ñòa
baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh goàm coù caùc beänh vieän coâng tröïc thuoäc Trung öông
quaûn lyù, beänh vieän coâng thuoäc Sôû y teá quaûn lyù, beänh vieän coâng thuoäc caùc chuyeân
ngaønh ñaëc thuø, vaø beänh vieän tö nhaân hoaït ñoäng theo luaät doanh nghieäp (xem phuï
luïc soá 01).
Trong thôøi gian töø naêm 2002-2006 coù moät soá beänh vieän coâng ñöôïc ñaàu tö
taêng theâm soá löôïng giöôøng beänh töø caùc khu dòch vuï môùi ñöôïc xaây döïng nhö
Beänh vieän Töø Duõ, beänh vieän Bình Daân, beänh vieän Maét. Taïi thaønh phoá Hoà Chí
Minh, heä thoáng caùc beänh vieän khoâng phaûi chæ ñaùp öùng nhu caàu khaùm chöõa beänh
cuûa nhaân daân treân ñòa baøn Thaønh phoá maø coøn cho caùc ñòa phöông laân caän, ñaëc
bieät laø khi möùc soáng ngaøy caøng taêng vaø heä thoáng giao thoâng toát hôn.
Töø naêm 2000 ñeán nay, coù nhieàu beänh vieän tö nhaân môùi thaønh laäp, boå sung
vaøo heä thoáng beänh vieän coâng, ñaùp öùng kòp thôøi nhu caàu khaùm chöõa beänh ngaøy
caøng gia taêng, giaûi quyeát bôùt phaàn quaù taûi cho heä thoáng beänh vieän coâng. Ñeán
naêm 2006, soá löôïng beänh vieän tö nhaân ñaõ taêng leân 23 beänh vieän, trong ñoù coù 12
beänh vieän ña khoa vaø 11 beänh vieän chuyeân khoa. Coù nhieàu beänh vieän ña khoa tö
Trang 26
nhaân ñöôïc ñaàu tö raát hieän ñaïi nhö beänh vieän Vieät Phaùp, beänh vieän An Sinh, beänh
vieän Phuï saûn quoác teá.
Theo phuï luïc soá 01, ta thaáy caùc beänh vieän coâng phaân boá khoâng ñeàu maø
taäp trung raát nhieàu treân 4 quaän: quaän 5, quaän 10, quaän 3 vaø quaän 1. Ñaây laø caùc
quaän trung taâm, daân cö ñoâng vaø phaùt trieån sôùm. Taïi caùc quaän khaùc do môùi phaùt
trieån sau, khu daân cö coøn môùi vaø chöa ñoâng ñuùc, neân soá löôïng beänh vieän coâng ít
hôn. Ngoaøi maïng löôùi beänh vieän phuïc vuï cho nhu caàu khaùm chöõa beänh coøn coù heä
thoáng caùc trung taâm y teá quaän, huyeän (ñeán naêm 2007 moät soá ñöôïc naâng caáp
thaønh beänh vieän haïng 2). Caùc beänh vieän coâng coù lòch söû hình thaønh töø raát laâu,
nhieàu beänh vieän ñöôïc thaønh laäp töø tröôùc giaûi phoùng (tröôùc naêm 1975). Coù nhieàu
choã xaây döïng trong beänh vieän ñaõ xuoáng caáp maø ngaân saùch chöa kòp boå sung ñeå
xaây döïng môùi.
2.1.2. Tình hình khaùm chöõa beänh cuûa caùc beänh vieän coâng
Tình hình khaùm chöõa beänh taïi caùc beänh vieän ñöôïc phaân theo chöùc naêng
ñieàu trò : ñieàu trò noäi truù, ñieàu trò ngoaïi truù, vaø soá löôït khaùm beänh.
2.1.2.1. Ñieàu trò noäi truù
Vôùi caùch theo doõi beänh trong ñieàu trò thì beänh nhaân noäi truù coù thôøi gian
löu truù taïi beänh vieän ñeå cho y baùc só chaêm soùc keå töø moät ngaøy trôû leân. Caùc beänh
vieän coâng thöôøng coù quy moâ phoøng beänh nhaân lôùn (thöôøng töø 5 giöôøng trôû leân)
vaø giöôøng chæ daønh choã cho beänh nhaân naèm, ngöôøi nhaø theo chaêm soùc beänh nhaân
phaûi töï lo veà choã ôû. Caùc beänh vieän coâng hieän nay chöa coù khu nhaø troï, nhaø nghæ
hay khaùch saïn phuïc vuï cho nhu caàu löu truù cuûa ngöôøi nhaø beänh nhaân neân hoï
thöôøng naèm doïc theo caùc loái ñi trong phoøng, haønh lang hay ngoài choã giöôøng
ngöôøi beänh. Nhö vaäy cöù moãi giöôøng coù beänh nhaân ñieàu trò noäi truù thì soá ngöôøi laïi
taêng leân gaáp hai, caøng taïo neân söï ñoâng ñuùc, quaù taûi trong phoøng beänh coù quy moâ
lôùn nhö caùc beänh vieän coâng.
Trang 27
Theo soá lieäu thoáng keâ töø Sôû y teá thì soá löôïng beänh nhaân ñieàu trò noäi truù
taïi caùc beänh vieän coâng thuoäc quaûn lyù cuûa Sôû ñöôïc theå hieän trong phuï luïc soá 02
vaø ñöôïc minh hoïa qua ñoà thò 2.1.
ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
2002 2003 2004 2005 2006
Năm
Số lượt
Số kế hoạch - BV
đa khoa
Số thực hiện - BV
đa khoa
Số kế hoạch - BV
chuyên khoa
Số thực hiện - BV
chuyên khoa
Ñoà thò 2.1: Minh hoaï ñieàu trò noäi truù cuûa beänh vieän ña khoa vaø beänh vieän
chuyeân khoa
Theo soá lieäu töø phuï luïc soá 02, caùc beänh vieän chuyeân khoa vaø ña khoa ñeàu
hoaøn thaønh keá hoaïch ñieàu trò noäi truù ôû möùc cao, vaø gia taêng qua caùc naêm. Cuï theå
laø naêm 2002 beänh vieän ña khoa ñaït tyû leä ñieàu trò noäi truù 108,6%, ñeán naêm 2006
tyû leä naøy taêng leân 115,68%; beänh vieän chuyeân khoa ñaït tyû leä ñieàu trò noäi truù
109,5%, taêng leân 119,48% trong naêm 2006. Vôùi soá lieäu toång hôïp veà ñieàu trò noäi
truù cho 25 beänh vieän coâng cuõng cho thaáy caùc beänh vieän coâng tính bình quaân
chung ñeàu quaù taûi. Tuy nhieân möùc ñoä quaù taûi ôû töøng beänh vieän coù söï khaùc nhau,
vaø möùc quaù taûi taïi caùc khoa cuõng khaùc nhau trong moät beänh vieän. Theo soá lieäu
taùc giaû nghieân cöùu töø phuï luïc 3 thì caùc beänh vieän nhö Töø Duõ, beänh vieän Ung
Böôùu, beänh vieän Huøng Vöông, beänh vieän Bình Daân, nhaân daân Gia Ñònh, beänh
vieän nhaân daân 115, beänh vieän Nhi lieân tuïc quaù taûi ôû möùc cao. Trong khoaûn thôøi
Trang 28
gian treân (töø naêm 2002-2006) caùc beänh vieän naøy coù ñöôïc ñaàu tö boå sung taêng
theâm giöôøng beänh nhöng toác ñoä taêng vaãn chöa ñaùp öùng kòp thôøi vôùi nhu caàu
khaùm chöõa beänh ngaøy caøng taêng.
Hình 2.1: Phoøng haäu saûn cuûa Beänh vieän Töø Duõ
Nguoàn : Theo ñieàu tra cuûa taùc giaû
Qua ñoà thò 2.1 cho thaáy soá löôït beänh nhaân ñieàu trò noäi truù lieân tuïc taêng qua
caùc naêm. Toác ñoä taêng haøng naêm veà chæ tieâu keá hoaïch trong ñieàu trò noäi truù laø
4,92%/naêm (ñoái vôùi beänh vieän ña khoa) vaø 1,74%/naêm (ñoái vôùi beänh vieän
chuyeân khoa). Chæ tieâu keá hoaïch ñöôïc giao taêng leân cuøng vôùi söï gia taêng cuûa
giöôøng beänh vaø trình ñoä ñoäi nguõ y baùc só ñieàu trò. Theo soá lieäu veà hoïc vò baùc só
ñieàu trò trong giai ñoaïn 2002-2006 ta thaáy toång soá baùc só coù xu höôùng taêng. Trong
ñoù chuû yeáu laø söï gia taêng cuûa baùc só coù hoïc vò cao, nhö Tieán só, Giaùo sö laø
11,3%/naêm; Thaïc só laø 18,42%; chuyeân khoa II laø 25,75%/naêm; chuyeân khoa I laø
1,17%/naêm. Baùc só ñieàu trò trong caùc beänh vieän coâng ñang coù söï gia taêng daàn veà
Trang 29
chaát laø moät söï chuyeån bieán toát trong coâng taùc khaùm chöõa beänh (tham khaûo phuï
luïc soá 04).
Theo Thoâng tö 08/2007/TTLB-BYT-BNV cuûa Boä y teá vaø Boä noäi vuï ngaøy
05/06/2007 thì ñònh möùc Caùn boä y teá ñöôïc phaân boå theo chæ tieâu giöôøng beänh, cuï
theå laø soá chæ tieâu caùn boä y teá gaáp 1,35 laàn soá göôøng beänh (neáu beänh vieän ñoù coù
quaù taûi thì nhaân theâm heä soá coâng suaát söû duïng giöôøng beänh bình quaân trong 3
naêm), trong soá caùn boä y teá seõ phaân boå theo tyû leä nhö sau: 1 döôïc só Ñaïi hoïc – 2
döôïc só Trung hoïc – 8 Baùc só – 24 nhaân vieân laø: ñieàu döôõng, y taù, hoä lyù. Ñieàu
naøy laøm haïn cheá raát nhieàu trong vieäc ñaùp öùng kòp thôøi nhu caàu khaùm chöõa beänh
cuûa beänh nhaân khi löôïng beänh gia taêng.
Tình traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän coøn ñöôïc theå hieän qua tình hình khaùm
chöõa beänh vaø ñieàu trò ngoaïi truù.
2.1.2.2. Ñieàu trò ngoaïi truù vaø soá löôït khaùm beänh
Ñieàu trò ngoaïi truù ñöôïc hieåu laø tröôøng hôïp beänh nhaân sau khi ñöôïc caùc y
baùc só coù nhöõng chaêm soùc oån ñònh ban ñaàu taïi beänh vieän thì ñöôïc cho veà nhaø
tieáp tuïc theo doõi ñieàu trò maø khoâng phaûi naèm löu truù taïi beänh vieän ngaøy naøo.
Khi caùc chuyeân khoa ñieàu trò ñaõ coù beänh vieän chuyeân khoa rieâng thì vieäc
khaùm chöõa beänh cuûa nhaân daân thöôøng choïn theo chuyeân khoa. Soá lieäu ñieàu trò
ngoaïi truù taïi beänh vieän chuyeân khoa cao hôn raát nhieàu so vôùi beänh vieän ña khoa
(cao hôn 2,67 laàn = 1.592.253/604.562 trong naêm 2006). Caû beänh vieän ña khoa
vaø beänh vieän chuyeân khoa ñeàu hoaøn thaønh keá hoaïch ñieàu trò ngoaïi truù ôû möùc cao
trong suoát khoaûn thôøi gian treân. Ñeán naêm 2006 tyû leä thöïc hieän keá hoaïch khaùm
chöõa beänh ngoaïi truù cuûa beänh vieän ña khoa laø 200,05%, beänh vieän chuyeân khoa
laø 131%. Toác ñoä taêng veà soá löôït ñieàu trò ngoaïi truù cuûa beänh vieän ña khoa laø
15%/naêm, cuûa beänh vieän chuyeân khoa laø 30,58%/naêm. Vôùi toác ñoä taêng haèng
naêm cao nhö theá ñoøi hoûi caùc beänh vieän khoâng ngöøng caûi thieän ñieàu kieän laøm
Trang 30
vieäc ñeå phuïc vuï toát hôn cho coâng taùc khaùm chöõa beänh (theo soá lieäu töø phuï luïc soá
05).
Khaû naêng ñaùp öùng kòp thôøi nhu caàu khaùm chöõa beänh cuûa beänh vieän coøn
ñöôïc theå hieän qua chæ tieâu soá löôït khaùm beänh cuûa beänh vieän theå hieän qua baûng
soá lieäu töø phuï luïc soá 06.
Taïi moãi vò trí chuyeân khoa ñeàu coù boä phaän khaùm beänh taäp trung ôû phoøng
khaùm cuûa beänh vieän, phuïc vuï cho caùc nhu caàu khaùm beänh cuûa nhaân daân. Theo
ñieàu tra cuûa taùc giaû, thöôøng moãi löôït khaùm beänh, baùc só maát trung bình khoaûn töø
5-7 phuùt ñeå khaùm vaø coù nhöõng tö vaán caàn thieát ban ñaàu cho moät beänh nhaân.
Trong moät ngaøy laøm vieäc moãi baùc só coù theå thöïc hieän ñöôïc töø 60-100 löôït khaùm
beänh. Caùc beänh vieän coâng quaûn lyù baùc só theo giôø laøm vieäc neân keát thuùc moät
ngaøy laøm vieäc thöôøng baùc só khoâng kòp khaùm cho taát caû caùc löôït beänh phaùt sinh
trong ngaøy, trong khi ñoù caùc beänh vieän tö nhaân quaûn lyù baùc só theo hieäu quaû coâng
vieäc neân thöôøng caùc baùc só phaûi khaùm heát beänh vaø khoâng ñeå beänh nhaân chôø. Taïi
caùc beänh vieän coâng töø raát sôùm ñaõ thaáy caùc beänh nhaân xeáp löôït chôø khaùm beänh
raát ñoâng vôùi hy voïng ñöôïc khaùm trong ngaøy.
Tyû leä thöïc hieän khaùm beänh cuûa beänh vieän ña khoa vaø beänh vieän chuyeân
khoa ñeàu cao hôn möùc keá hoaïch ñöôïc giao. Beänh vieän ña khoa coù tyû leä hoaøn
thaønh keá hoaïch khaùm beänh laø 123,72% trong naêm 2002 vaø 140,83%/ trong naêm
2006; toác ñoä taêng chæ tieâu khaùm beänh ñöôïc giao trong giai ñoaïn naøy laø
6,14%/naêm, toác ñoä taêng soá löôït khaùm beänh thöïc teá moãi naêm laø 8,93%/naêm. Beänh
vieän chuyeân khoa coù tyû leä hoaøn thaønh keá hoaïch khaùm beänh laø 145,51% trong
naêm 2002 vaø 130,20% trong naêm 2006. Caùc beänh vieän chuyeân khoa ñöôïc ñaàu tö
nhieàu hôn cho nhu caàu khaùm beänh cuûa nhaân daân, toác ñoä taêng chæ tieâu keá hoaïch
ñöôïc giao haèng naêm laø 9,13%/naêm (so vôùi beänh vieän ña khoa laø 6,14%/naêm),
nhôø theá giaûm daàn möùc ñoä quaù taûi do khaùm beänh taïi caùc beänh vieän chuyeân khoa.
Trang 31
Ñaëc bieät coù moät soá chuyeân khoa veà saûn, veà nhi thì soá löôït khaùm beänh luoân trong
tình traïng quaù taûi cao (theo soá lieäu trong phuï luïc 06).
Hình 2.2: Tröôùc phoøng khaùm beänh vieän nhaân daân Gia Ñònh
Nguoàn: Theo ñieàu tra cuûa taùc giaû
Tình hình khaùm chöõa beänh taïi caùc beänh vieän coâng cho chuùng ta thaáy möùc
ñoä quaù taûi taïi caùc beänh vieän, ñieàu naøy laøm aûnh höôûng ñeán chaát löôïng phuïc vuï
cuûa beänh vieän (nhö beänh nhaân phaûi chôø ñôïi laâu, ñieàu kieän veä sinh phoøng aáp
keùm, söï meät moûi cuûa baùc só do lieân tuïc laøm vieäc trong ñieàu kieän quaù taûi…). Hieän
nay, hoaït ñoäng khaùm chöõa beänh coù söï caïnh tranh cuûa heä thoáng beänh vieän tö
nhaân, vieäc chôø ñôïi trong luùc khaùm chöõa beänh toán khaù nhieàu thôøi gian laø moät yeáu
theá cuûa beänh vieän nhöng laïi laø tình traïng phoå bieán taïi caùc beänh vieän coâng.
Caùc beänh vieän coâng thöôøng coù khoaûn thôøi gian hoaït ñoäng khaù laâu, coù ñoäi
nguõ y baùc só gioûi vaø thaâm nieân trong ngheà cao, goùp phaàn taïo döïng cho beänh vieän
moät thöông hieäu uy tín trong loøng daân chuùng. Ñaây laø khoaûn giaù trò taøi saûn voâ hình
Trang 32
khoång loà maø chöa coù moät beänh vieän tö nhaân naøo so saùnh ñöôïc. Vieäc naâng caáp,
caûi taïo vaø ñaàu tö theâm cho beänh vieän coâng laø ñieàu caàn thieát ñeå phuïc vuï toát hôn
cho nhu caàu khaùm chöõa beänh ngaøy caøng gia taêng cuûa daân chuùng, vì theá chuùng ta
cuøng nhau nghieân cöùu veà tình hình taøi chính cuûa caùc beänh vieän coâng.
2.2. Ñaùnh giaù naêng löïc taøi chính caùc beänh vieän coâng
2.2.1. Phaân tích nguoàn voán
Hieän nay, ngaân saùch nhaø nöôùc ñaàu tö cho y teá chieám khoaûng 5,1% GDP,
tyû leä naøy coøn khaù khieâm toán so vôùi caùc nöôùc trong khu vöïc nhö Trung Quoác
chieám 5,5%GDP, Haøn Quoác 6% GDP, Nhaät chieám 8% GDP, Australia chieám
9,2% GDP. Trong toång chi phí cho y teá cuûa caû nöôùc, nhaø nöôùc chæ ñoùng goùp 28%,
phaàn coøn laïi (72%) laø töø daân chuùng. Trong cô caáu nguoàn chi cuûa Chính phuû thì
chi tieâu cho y teá chieám 6,1%, tyû leä naøy ôû caùc nöôùc laùng gieàng nhö Campuchia
laø16%, Laøo chieám khoaûng 7%, Malaixia chieám 6,5%, Trung Quoác chieám 10%,
Nhaät laø 16,4% (Nguoàn:
muc=50& sobao=856&sott=12). So vôùi caùc nöôùc trong khu vöïc thì möùc ñoä ñaàu
tö cuûa Nhaø nöôùc giaønh cho y teá ôû nöôùc ta laø khaù thaáp, vì theá ngaønh y teá ñaõ khoâng
ñaùp öùng kòp so vôùi nhu caàu khaùm chöõa beänh ngaøy caøng gia taêng cuûa daân chuùng.
Ngaønh y teá caàn coù moät nguoàn voán doài daøo hôn nöõa ñeå ñaàu tö theâm cô sôû vaät
chaát, trang thieát bò vaø ñaàu tö cho ñoäi nguõ y baùc só ñieàu trò.
ÔÛ caùc ñôn vò haønh chaùnh söï nghieäp nhö beänh vieän, nguoàn voán cuûa ñôn vò
ñöôïc theå hieän qua giaù trò taøi saûn coá ñònh coøn laïi sau khi tröø phaàn giaù trò hao moøn.
Hao moøn taøi saûn coá ñònh cuûa ñôn vò ñöôïc thöïc hieän theo Quyeát ñònh soá 351-
TC/QÑ/CÑKT ngaøy 22/05/1997 cuûa Boä tröôûng Boä Taøi chính.
Trang 33
Baûng soá 2.1: Nguoàn voán cuûa beänh vieän coâng trong giai ñoaïn 2004-2006
Ñôn vò tính: Trieäu ñoàng
2004 2005 2006
TT
Teân beänh vieän Nguoàn
voán
Voán/
göôøng
noäi truù
Nguoàn
voán
Voán/
Göôøng
noäi truù
Nguoàn
voán
Voán/
Göôøng
noäi truù
1 BV Phaïm Ngoïc Thaïch 230.446 384,1 230.298 383,8 230.374 329,1
2 BV nhaân daân 115 190.239 237,8 181.192 213,2 116.613 129,6
3 Beänh vieän Töø Duõ 152.988 153,0 183.008 183,0 189.909 189,9
4 BVnhaân daân Gia Ñònh 152.063 178,9 158.803 176,4 159.465 177,2
5 Beänh vieän Maét 147.803 547,4 143.176 530,3 146.994 544,4
6 Beänh vieän Bình Daân 140.279 311,7 146.391 325,3 189.970 345,3
7 Beänh vieän Nhieät Ñôùi 123.687 247,4 137.523 275,0 155.147 310,3
8 Beänh vieän nhi ñoàng 1 123.032 144,7 130.794 145,3 149.335 149,3
9 BV Huøng Vöông 104.843 174,7 105.102 175,2 109.271 156,1
10 Beänh vieän Ung Böôùu 89.370 89,4 97.610 88,7 98.947 90,0
11 Beänh vieän An Bình 83.458 166,9 85.200 170,4 83.601 167,2
12 Beänh vieän Nhi ñoàng 2 71.473 102,1 72.316 90,4 99.558 124,4
13 BV Raêng Haøm Maët 55.559 793,7 54.471 778,2 53.422 763,2
14 BvNguyeãn Tri Phöông 54.635 99,3 61.298 111,5 62.589 113,8
15 BV Nguyeãn Traõi 49.877 90,7 46.637 84,4 46.246 74,6
16 BV Tai Muõi Hoïng 38.989 324,9 43.636 363,6 43.827 365,2
17 BV ña khoa Thuû Ñöùc 28.412 81,2 32.520 92,9 52.114 148,9
18 BV CT chænh hình 18.695 41,5 22.435 49,9 38.646 85,9
19 BV Tröng Vöông 18.145 33,0 14.383 25,2 46.918 82,3
20 Beänh vieän Da Lieãu 13.632 113,6 51.871 423,3 60.587 504,9
Nguoàn: Soá lieäu ñöôïc cung caáp töø phoøng TCKT – Sôû y teá vaø tính toaùn cuûa taùc giaû
Trang 34
Qua soá lieäu nguoàn voán cuûa caùc beänh vieän coâng ta thaáy möùc ñoä ñaàu tö voán
treân giöôøng beänh noäi truù coøn thaáp, ñeán naêm 2006 möùc voán ñaàu tö treân giöôøng
beänh chöa ñeán 550 trieäu ñoàng/giöôøng, tyû leä naøy cao nhaát laø beänh vieän chuyeân
khoa maét coù tyû leä ñaàu tö 544,4 trieäu ñoàng/giöôøng. Moät soá beänh vieän coù tyû leä voán
ñaàu tö treân giöôøng beänh coù xu höôùng giaûm daàn, nhö beänh vieän Phaïm Ngoïc
Thaïch (tyû leä ñaàu tö giaûm töø 384,1 trieäu ñoàng/giöôøng naêm 2004 xuoáng coøn 329,1
trieäu ñoàng/giöôøng naêm 2006), beänh vieän Huøng Vöông (tyû leä ñaàu tö giaûm töø 174,7
trieäu ñoàng/giöôøng naêm 2004 xuoáng coøn 156,1 trieäu ñoàng/giöôøng naêm 2006),
beänh vieän Nguyeãn Traõi (tyû leä ñaàu tö giaûm töø 90,7 trieäu ñoàng/giöôøng naêm 2004
xuoáng coøn 74,6 trieäu ñoàng/giöôøng naêm 2006). Caùc beänh vieän chuyeân khoa veà
Saûn - Nhi vôùi ñaëc ñieåm beänh nhaân thöôøng phaûi ñieàu trò noäi truù thì tyû leä ñaàu tö
cuõng khoâng quaù 200 trieäu ñoàng/giöôøng, trong khi cuõng chuyeân khoa veà Saûn –
Nhi cuûa beänh vieän tö nhaân thì ñöôïc ñaàu tö hôn 2 tyû ñoàng/giöôøng, nhö beänh vieän
phuï saûn quoác teá coù voán ñaàu tö 250 tyû ñoàng vôùi 118 giöôøng noäi truù (Nguoàn:
LSPhatTrien.asp) . Beänh vieän chaán thöông chænh
hình, beänh vieän Ung Böôùu laø nhöõng beänh vieän chuyeân khoa coù ñaëc ñieåm beänh
ñieàu trò noäi truù nhöng tyû leä voán ñaàu tö treân giöôøng beänh noäi truù quaù thaáp, ñeán
naêm 2006 tyû leä ñaàu tö naøy ôû beänh vieän chaán thöông chænh hình chæ ñaït 85,9 trieäu
ñoàng/giöôøng vaø beänh vieän Ung Böôùu ñaït 90 trieäu ñoàng/giöôøng.
Beänh vieän ña khoa coù tyû leä voán ñaàu tö treân giöôøng beänh noäi truù cuõng thaáp
hôn nhieàu so vôùi beänh vieän tö nhaân. Ñeán naêm 2006 beänh vieän ña khoa coù tyû leä
voán ñaàu tö treân giöôøng beänh noäi truù cao nhaát laø beänh vieän Phaïm Ngoïc Thaïch, coù
tyû leä ñaàu tö 329,1 trieäu ñoàng/giöôøng, thaáp nhaát laø beänh vieän Tröng Vöông coù tyû
leä ñaàu tö 82,3 trieäu ñoàng/giöôøng. Trong khi ñoù caùc beänh vieän ña khoa tö nhaân coù
tyû leä voán ñaàu tö treân giöôøng beänh noäi truù khaù cao, nhö Beänh vieän An Sinh coù
möùc voán ñaàu tö 100 tyû ñoàng treân quy moâ 100 giöôøng beänh noäi truù ñaït tyû leä bình
Trang 35
quaân laø 1 tyû ñoàng cho 1 giöôøng beänh noäi truù (Nguoàn:
saigontimes.com.vn/tbktsg/detail.asp?muc=74&Sobao=804 &SoTT=16), beänh
vieän coù yeáu toá ñaàu tö nöôùc ngoaøi coù tyû leä voán ñaàu tö treân giöôøng beänh caøng cao
hôn nhieàu laàn nhö Beänh vieän FV coù möùc voán ñaàu tö töông ñöông 670 tyû ñoàng
(voán ñaàu tö laø 42 trieäu USD) cho quy moâ 220 giöôøng beänh noäi truù, ñaït tyû leä ñaàu
tö bình quaân treân 3 tyû ñoàng cho moät giöôøng beänh noäi truù. (Nguoàn:
Haàu heát caùc beänh vieän coâng coù quyõ ñaát roäng, coù maët tieàn naèm treân caùc
truïc ñöôøng lôùn, coù khuoân vieân caây xanh thoaùng maùt, ñaây laø nhöõng lôïi theá maø caùc
beänh vieän tö nhaân khoâng theå so saùnh ñöôïc. Tuy nhieân do möùc ñoä ñaàu tö veà cô sôû
vaät chaát, maùy moùc, trang thieát bò, phöông tieän laøm vieäc cuûa beänh vieän coøn khieâm
toán neân beänh vieän coâng coù tyû leä voán ñaàu tö treân giöôøng beänh thaáp hôn raát nhieàu
so vôùi beänh vieän tö nhaân. Ñieàu naøy laøm aûnh höôûng ñeán chaát löôïng phuïc vuï cuûa
beänh vieän, chöa mang laïi söï haøi loøng cho beänh nhaân khi löôïng beänh taïi caùc beänh
vieän coâng ngaøy caøng quaù taûi. Chính vì theá caùc beänh vieän coâng hieän nay raát caàn
nguoàn voán ñeå ñaàu tö môùi vaø ñaàu tö boå sung môùi coù theå naâng cao ñöôïc chaát löôïng
phuïc trong ñieàu kieän caïnh tranh vaø hoäi nhaäp.
2.2.2. Phaân tích nguoàn thu
Trong thaønh phaàn nguoàn thu cuûa beänh vieän ñöôïc chia laøm 5 khoaûn muïc
chính: Nguoàn thu töø ngaân saùch caáp; thu töø vieän phí ; thu töø dòch vuï; thu töø vieän
trôï vaø thu khaùc.
Heä thoáng caùc beänh vieän coâng hoaït ñoäng chuû yeáu töø 2 nguoàn chính, ñoù laø
nguoàn thu töø ngaân saùch chieám 22,49% vaø nguoàn thu töø vieän phí chieám 70,66%
trong cô caáu nguoàn thu giai ñoaïn 2002-2006. Ngoaøi 2 boä phaän chính treân thì
trong thaønh phaàn nguoàn thu coøn coù tyû leä thu dòch vuï chieám 3,32%, tyû leä thu töø
Trang 36
vieän trôï chieám 1,23%, vaø thu khaùc chieám 3,13% (Tham khaûo soá lieäu minh hoïa töø
ñoà thò 2.2). Tyû leä nguoàn thu ngaân saùch coù xu höôùng giaûm daàn qua caùc naêm theo
tyû leä trong toång nguoàn thu: cuï theå naêm 2002 chieám 26,47% giaûm xuoáng coøn
20,56% naêm 2006, thay vaøo ñoù laø tyû leä nguoàn thu vieän phí taêng töø 67,88% naêm
2002 leân 73,24% trong naêm 2006. Beân caïnh ñoù coøn coù söï gia taêng nheï tyû leä
nguoàn thu dòch vuï töø 2,95% trong naêm 2002 taêng leân 3,7% trong naêm 2005 vaø
giöõ möùc 3,1% naêm 2006. Tyû leä nguoàn thu töø vieän trôï cuõng coù chieàu höôùng gia
taêng nhöng möùc ñoä khoâng ñaùng keå (theo soá lieäu töø phuï luïc soá 07)
THÀNH PHẦN NGUỒN THU GIAI ĐOẠN 2002-2006
Tỷ lệ NT Ngân sách: 22,49%
Tỷ lệ NT viện phí: 70,66%
Tỷ lệ nguồn thu dịch vụ: 3,32%
Tỷ lệ nguồn thu viện trợ: 1,23%
Tỷ lệ thu khác: 3,13%
Ñoà thò 2.2: Minh hoïa thaønh phaàn nguoàn thu giai ñoaïn 2002 – 2006
2.2.2.1. Phaân tích nguoàn thu vieän phí
Chính saùch thu moät phaàn vieän phí theo Nghò ñònh 95/CP ngaøy 27 thaùng 8
naêm 1994 vaø thoâng tö soá 14/TTLB ngaøy 30 thaùng 9 naêm 1995 ñaõ goùp phaàn quan
troïng trong vieäc boå sung nguoàn kinh phí hoaït ñoäng cho caùc beänh vieän, giuùp caùc
beänh vieän chuû ñoäng n._.só vöøa laø
nhaø ñaàu tö vaøo beänh vieän (thoâng qua phaàn voán goùp töø löôïng coå phieáu baùn cho
nhaân vieân beänh vieän), vöøa laø thaønh phaàn lao ñoäng tröïc tieáp taïo neân chaát löôïng
saûn phaåm. Chính vì theá hoï seõ laøm vieäc vôùi vai troø cuûa moät nhaø ñaàu tö, keát quaû
laøm vieäc cuûa nhaân vieân y teá goùp phaàn quyeát ñònh ñeán söï thaønh coâng hay thaát baïi
cuûa beänh vieän, maø cuï theå nhaát laø aûnh höôûng tröïc tieáp ñeán thu nhaäp cuûa hoï töø
phaàn lôïi nhuaän treân moãi coå phieáu sôû höõu ñöôïc chia. Nhö vaäy hình thöùc toå chöùc
hoaït ñoäng beänh vieän ñaõ laøm thay ñoåi ñöôïc ñoäng cô laøm vieäc cuûa nhaân vieân y teá,
hieäu quaû cuûa söï thay ñoåi ñoù ñaït ñöôïc caû hai muïc tieâu laø vöøa caûi thieän ñöôïc thu
nhaäp cho nhaân vieân y teá, vöøa naâng cao ñöôïc chaát löôïng ñieàu trò cho beänh nhaân.
3.2.3. Giaûi phaùp hoã trôï
3.2.3.1. Baûo hieåm y teá
Khi caùc beänh vieän ñöôïc pheùp tính ñuû chi phí khaùm chöõa beänh vaøo vieän phí
thì chaéc chaén giaù vieän phí seõ taêng. Tham gia baûo hieåm y teá trôû thaønh caùch toát
nhaát ñeå cho ngöôøi ngheøo coù ñieàu kieän ñöôïc chaêm soùc vaø khaùm chöõa beänh. Khi
möùc vieän phí taêng leân, neáu beänh nhaân khoâng tham gia baûo hieåm y teá thì chi phí
ñieàu trò seõ taêng, vieäc thöïc hieän baûo hieåm y teá goùp phaàn chia seõ ruûi ro, giuùp ngöôøi
ngheøo coù ñuû chi phí khaùm chöõa beänh. Töø hieäu quaû thieát thöïc ñoù seõ goùp phaàn
thöïc hieän ñöôïc chuû tröông baûo hieåm y teá toaøn daân.
Khi giaù vieän phí ñöôïc tính ñuû maø taêng leân 2 laàn so vôùi tröôùc ñaây, baûo
hieåm y teá chi traû 80%, neáu ngaân saùch Nhaø nöôùc hoå trôï tröïc tieáp cho beänh nhaân laø
10% (Theo keát quaû nghieân cöùu ôû chöông 2, tyû leä kinh phí Nhaø nöôùc caáp cho beänh
vieän coâng treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh laø 20% trong toång nguoàn thu),
beänh nhaân chæ phaûi chi traû 10% thì khoaûn chi phí beänh nhaân phaûi traû cho hoaït
ñoäng khaùm chöõa beänh ñoù khoâng taêng so vôùi khoaûn chi phí phaûi traû tröôùc ñaây ôû
Trang 77
möùc thu moät phaàn vieän phí (beänh nhaân chi traû 20% treân möùc vieän phí). Beänh
nhaân phaûi chi traû nhieàu hôn khi möùc vieän phí môùi (tính ñuû chi phí)û taêng leân hôn 2
laàn so vôùi möùc vieän phí moät phaàn tröôùc ñaây. Tham khaûo möùc giaù vieän phí cuûa
caùc beänh vieän tö nhaân cuøng chuyeân khoa ôû phaàn thöïc traïng hoaït ñoäng beänh vieän
ta thaáy cheânh leäch möùc vieän phí cuûa beänh vieän tö nhaân vaø beänh vieän coâng laø töø 1
ñeán 5 laàn tuøy theo töøng khoaûn muïc. Trong ñieàu kieän caïnh tranh, giaù vieän phí cuûa
beänh vieän coâng sau khi coå phaàn hoùa chaéc chaén khoâng theå cao hôn caùc beänh vieän
tö nhaân cuøng chuyeân khoa maø seõ coù xu höôùng thaáp hôn. Nhö vaäy vieäc tham gia
baûo hieåm y teá seõ giuùp ngöôøi beänh giaûm ñöôïc raát nhieàu chi phí ñieàu trò nhöng laïi
ñöôïc höôûng dòch vuï chaêm soùc toát nhaát.
3.2.3.2. Trôï caáp tröïc tieáp chi phí khaùm chöõa beänh cho beänh nhaân
töø Chính phuû.
Ñeå taïo ñöôïc tính chuû ñoäng trong quaûn lyù vaø hoaït ñoäng beänh vieän, taêng
theâm khaû naêng töï chuû taøi chính cho ñôn vò, goùp phaàn thöïc hieän hoã trôï chi phí
khaùm chöõa beänh ñuùng ñoái töôïng, Nhaø nöôùc neân thay ñoåi caùch caáp phaùt ngaân
saùch cho beänh vieän coâng. Thay vì tröôùc ñaây Nhaø nöôùc caáp cho beänh nhaân moät
caùch giaùn tieáp qua beänh vieän thì Nhaø nöôùc neân thöïc hieän caáp tröïc tieáp cho beänh
nhaân thoâng qua tyû leä hoã trôï chi phí khaùm chöõa beänh. Theo keát quaû nghieân cöùu ôû
chöông 2, tyû leä kinh phí Nhaø nöôùc caáp cho beänh vieän coâng treân ñòa baøn thaønh
phoá Hoà Chí Minh laø hôn 20% trong toång nguoàn thu cuûa beänh vieän theo möùc thu
moät phaàn vieän phí. Khi vieän phí ôû beänh vieän coâng ñöôïc pheùp tính ñuû seõ taêng hôn
tröôùc, tyû leä hoã trôï chi phí khaùm chöõa beänh cho beänh nhaân cuûa Nhaø nöôùc thaáp hôn
tröôùc neáu nhö Nhaø nöôùc vaãn khoâng muoán gia taêng nhieàu kinh phí hoã trôï cho y teá.
Vieäc coå phaàn hoùa beänh vieän coâng ñang nhaèm höôùng tôùi muïc tieâu giaûm taûi
cho beänh vieän coâng, naâng cao chaát löôïng ñieàu trò cuûa beänh vieän neân vieäc hoã trôï
chi phí khaùm chöõa beänh cuûa Nhaø nöôùc daønh cho beänh nhaân phaûi thöïc hieän cho
Trang 78
vieäc khaùm chöõa beänh taïi beänh vieän coâng vaø beänh vieän coâng sau khi coå phaàn hoùa.
Xeùt veà nguoàn thu cuûa beänh vieän thì beänh vieän vaãn thu ñuû chi phí khaùm chöõa
beänh theo giaù vieän phí maø khoâng nhaän ñöôïc nguoàn kinh phí naøo cuûa Ngaân saùch
caáp, coøn ñoái vôùi beänh nhaân thì hoï nhaän ñöôïc söï hoã trôï chi phí khaùm chöõa beänh töø
phía ngaân saùch Nhaø nöôùc, vaø chæ traû phaàn cheânh leäch giöõa giaù vieän phí vôùi phaàn
thanh toaùn cuûa baûo hieåm y teá vaø phaàn hoå trôï cuûa ngaân saùch. Nhö theá vieäc coå
phaàn hoùa beänh vieän coâng khoâng laøm cho ngöôøi ngheøo caøng khoù khaên trong khaùm
chöõa beänh maø taïo theâm ñieàu kieän ñeå hoï ñöôïc tieáp caän nhöõng ñieàu kieän chaêm soùc
toát hôn cho söùc khoûe. Nhaø nöôùc khoâng hoaøn toaøn ñaåy heát traùch nhieäm chaêm soùc
söùc khoûe cho tö nhaân maø vaãn theå hieän ñöôïc vai troø hoã trôï chi phí khaùm chöõa
beänh cho nhaân daân.
3.2.3.3. Öu tieân veà thueá thu nhaäp doanh nghieäp, veà vay voán öu ñaõi
Ñeå giaûm aùp löïc veà taêng giaù vieän phí nhaèm duy trì tyû leä lôïi nhuaän hôïp lyù
taïi caùc doanh nghieäp beänh vieän, Chính phuû neân öu tieân cho caùc beänh vieän coâng
sau khi coå phaàn hoùa tyû leä thueá suaát thueá thu nhaäp doanh nghieäp laø 10% thay vì
20% nhö caùc beänh vieän tö hieän nay vaø ñöôïc vay voán öu ñaõi. Lónh vöïc hoaït ñoäng
beänh vieän lieân quan tröïc tieáp ñeán an sinh xaõ hoäi neân caàn coù nhöõng cheá ñoä öu ñaõi
ñaëc bieät nhaèm taêng cöôøng theâm lôïi theá caïnh tranh cho caùc beänh vieän coâng sau
khi coå phaàn hoùa, qua ñoù xaây döïng vaø phaùt trieån ñöôïc beänh vieän toát hôn trong
ñieàu kieän hoäi nhaäp.
3.3. Loä trình thöïc hieän giaûi phaùp coå phaàn hoùa beänh vieän coâng
3.3.1. Giai ñoaïn chuaån bò
Ñaây laø giai ñoaïn caùc beänh vieän chuyeån sang töï chuû taøi chính hoaøn toaøn,
caùc beänh vieän caàn phaûi coù thôøi gian ñeå töï vaän haønh beänh vieän trong ñieàu kieän
khoâng coøn ñöôïc nhaän söï hoã trôï kinh phí hoaït ñoäng töø phía ngaân saùch. Trong ñieàu
Trang 79
kieän ñoù beänh vieän phaûi bieát khai thaùc caùc theá maïnh veà nguoàn thu cuûa beänh vieän
mình, kieåm soaùt chi phí, thöïc hieän quaûn lyù vaø söû duïng hieäu quaû nguoàn nhaân löïc.
Giai ñoaïn naøy döï kieán keùo daøi 5 naêm töø naêm 2007 ñeán naêm 2012. caùc beänh vieän
coù theá maïnh veà nguoàn thu thì cho töï chuû taøi chính tröôùc, caùc beänh vieän coøn laïi thì
naâng cao daàn khaû naêng töï chuû taøi chính cuûa ñôn vò (töùc töøng böôùc giaûm daàn tyû leä
nguoàn kinh phí Nhaø nöôùc caáp cho beänh vieän trong toång nguoàn thu). Naêm 2007 coù
2 beänh vieän töï chuû taøi chính hoaøn toaøn, ñoù laø beänh vieän phuï saûn Töø Duõ, beänh
vieän Maét. Ñeán naêm 2008 seõ taêng theâm moät soá beänh nöõa nhö beänh vieän Huøng
Vöông, beänh vieän Tai muõi hoïng, beänh vieän truyeàn maùu vaø huyeát hoïc. Töø naêm
2009 ñeán naêm 2012 seõ thöïc hieän töï chuû taøi chính cho caùc beänh vieän coøn laïi ngoaïi
tröø 4 beänh vieän laø beänh vieän Taâm thaàn vaø beänh vieän phong Beán Saén, beänh vieän
Phaïm Ngoïc Thaïch, vaø beänh vieän ñieàu döôõng phuïc hoài chöùc naêng. Ñaây laø caùc
beänh vieän coù tính chaát döï phoøng vaø baûo trôï xaõ hoäi, ñoái töôïng phuïc vuï phaàn lôùn
laø ngöôøi ngheøo, beänh naëng, chi phí chöõa beänh cao neân caàn coù söï hoã trôï nhieàu
hôn töø phía Nhaø nöôùc vaø xaõ hoäi.
Trong giai ñoaïn naøy Nhaø nöôùc cho pheùp Boä y teá ban haønh möùc vieän phí
môùi phaûn aùnh ñuû chi phí khaùm chöõa beänh cho beänh nhaân. Ñoàng thôøi Nhaø nöôùc
cuõng thöïc hieän vieäc chuyeån ñoåi trong caùch caáp phaùt kinh phí hoaït ñoäng cho beänh
vieän coâng töø giaùn tieáp qua beänh vieän sang tröïc tieáp cho beänh nhaân thoâng qua tyû
leä hoå trôï trong tieàn vieän phí. Töø hieäu quaû thieát thöïc cuûa vieäc tham gia baûo hieåm
y teá trong khaùm chöõa beänh, Nhaø nöôùc caàn coù nhöõng dieãn ñaøn hay caùc cuoäc vaän
ñoäng chính saùch thöïc hieän baûo hieåm y teá toaøn daân ñeán caùc vuøng noâng thoân, ñeán
caùc ñoái töôïng coù trình ñoä daân trí thaáp.
3.3.2. Giai ñoaïn thí ñieåm vaø ruùt kinh nghieäm
Giai ñoaïn naøy döï kieán keùo daøi khoaûn 5 naêm, töø naêm 2012-2017. Trong
khoaûn thôøi gian naøy, nhöõng beänh vieän coù theá maïnh veà nguoàn thu neân thöïc hieän
Trang 80
thí ñieåm coå phaàn hoùa. Theo keát quaû nghieân cöùu caùc beänh vieän coâng thuoäc Sôû Y
teá quaûn lyù thì beänh vieän ña khoa coù beänh vieän nhaân daân Gia Ñònh, beänh vieän
chuyeân khoa coù beänh vieän Maét, beänh vieän Töø Duõ, beänh vieän Tai Muõi Hoïng laø
coù tình hình taøi chính toát nhaát (coù tyû leä thu vieän phí vaø thu dòch vuï cao, khoâng
coøn nôï tieàn thuoác) maø coù theå thöïc hieän thí ñieåm coå phaàn hoùa. Trong nhöõng beänh
vieän naøy Sôû y teá thaønh phoá neân choïn moät vaøi beänh vieän thöïc hieän thí ñieåm coå
phaàn hoùa sau khoaûn thôøi gian thöïc hieän töï chuû taøi chính töø 3 ñeán 5 naêm. Caùc
beänh vieän choïn thí ñieåm phaûi coù caû beänh vieän ña khoa vaø beänh vieän chuyeân
khoa ñeå ruùt kinh nghieäm cho vieäc toå chöùc moâ hình quaûn lyù naøy ôû giai ñoaïn trieån
khai.
3.3.3. Giai ñoaïn môû roäng trieån khai
Ngoaïi tröø 4 beänh vieän thuoäc nhoùm beänh vieän ñöôïc nhaän baûo trôï xaõ hoäi
caàn nhaän ñöôïc söï hoã trôï nhieàu hôn töø phía Nhaø nöôùc, caùc beänh vieän coøn laïi seõ
thöïc hieän coå phaàn hoùa hay chuyeån sang hình thöùc coâng ty traùch nhieäm höõu haïn
Nhaø nöôùc moät thaønh vieân, hình thöùc lieân doanh lieân keát. Giai ñoaïn naøy döï kieán
keùo daøi trong 3 naêm töø naêm 2017 ñeán naêm 2020. Khi caùc beänh vieän chuyeån ñoåi
moâ hình hoaït ñoäng töø ñôn vò haønh chính söï nghieäp sang doanh nghieäp thì seõ
höôùng tôùi muïc tieâu lôïi nhuaän. Nhöõng beänh vieän naøo ít coù theá maïnh veà nguoàn thu,
khaû naêng coù laõi thaáp thì thöïc hieän coå phaàn hoùa seõ khoâng thaønh coâng vì seõ khoâng
thu huùt ñöôïc nhaø ñaàu tö. Vì theá tuøy theo theá maïnh cuûa töøng beänh vieän, khaû naêng
khai thaùc nguoàn thu maø moãi beänh vieän neân choïn moâ hình doanh nghieäp cho phuø
hôïp khi thöïc hieän chuyeån ñoåi. Söï thaønh coâng hay thaát baïi cuûa beänh vieän trong
kinh doanh cuõng coù phaàn do moâ hình quaûn lyù hoaït ñoäng cuûa beänh vieän.
Muïc tieâu xaõ hoäi hoùa y teá cuûa Nhaø nöôùc laø nhaèm naâng cao chaát löôïng ñieàu
trò cho beänh nhaân, giuùp ngöôøi ngheøo coù ñieàu kieän tieáp caän nhöõng thaønh töïu môùi
trong khaùm chöõa beänh chöù khoâng thöïc hieän tö nhaân hoùa beänh vieän coâng. Vì theá
Trang 81
vieäc chuyeån ñoåi moâ hình hoaït ñoäng cuûa beänh vieän coâng phaûi caân nhaéc ñeán söï
toàn vong cuûa beänh vieän. Nhöõng beänh vieän coù theá maïnh veà nguoàn thu thì neân
thöïc hieän coå phaàn hoùa, nhöõng beänh vieän coù theá maïnh veà nguoàn thu thaáp hôn thì
neân thöïc hieän lieân doanh lieân keát, coøn nhöõng beänh vieän khoâng coù theá maïnh veà
nguoàn thu nhö beänh vieän Da Lieãu, beänh vieän ña khoa Thuû Ñöùc, beänh vieän Nhi
ñoàng, beänh vieän Ung Böôùu thì neân chuyeån sang hình thöùc Coâng ty traùch nhieäm
höõu haïn Nhaø nöôùc moät thaønh vieân.
Trang 82
KEÁT LUAÄN
Qua vieäc nghieân cöùu ñeà taøi veà nhöõng giaûi phaùp thöïc hieän coå phaàn hoùa
beänh vieän coâng ñaõ xaây döïng ñöôïc moät moâ hình beänh vieän coå phaàn hoaït ñoäng
theo luaät doanh nghieäp nhöng chòu söï chi phoái cuûa tính chaát “coâng”.
Thöù nhaát, beänh nhaân khaùm chöõa beänh taïi beänh vieän coå phaàn vaãn nhaän
ñöôïc söï hoå trôï chi phí ñieàu trò (baèng caùch Nhaø nöôùc chi traû 10% chi phí khaùm
chöõa beänh thöïc teá phaùt sinh cuûa beänh nhaân) nhö khi vaøo beänh vieän coâng. Nhö
vaäy sau khi coå phaàn hoùa quyeàn lôïi ñöôïc Nhaø nöôùc chaêm lo söùc khoûe cho nhaân
daân vaãn thöïc hieän.
Thöù hai, trong möùc thu vieän phí tính ñuû caùc chi phí caàn thieát veà tieàn löông
y teá, chi phí tieâu hao vaät chaát, chi phí quaûn lyù, chi phí khaáu hao cho caùc beänh
vieän coâng, Nhaø nöôùc khoâng thöïc hieän caáp phaùt ngaân saùch nhö tröôùc maø chi tröïc
tieáp cho ngöôøi beänh, neân caùc beänh vieän coâng khoâng ngöøng caûi thieän ñieàu kieän
laøm vieäc ñeå taêng doanh thu, qua ñoù caûi thieän ñôøi soáng caùn boä coâng nhaân vieân. ÔÛ
beänh vieän coå phaàn thì möùc vieän phí coù cheânh leäch cao hôn beänh vieän coâng nhaèm
duy trì tyû leä lôïi nhuaän hôïp lyù cho nhaø ñaàu tö. Khi ñoù beänh vieän coå phaàn seõ cuøng
luùc caïnh tranh vôùi hai nhoùm: caïnh tranh vôùi beänh vieän coâng ôû caùc dòch vuï y teá
bình thöôøng, caïnh tranh vôùi beänh vieän tö nhaân ôû caùc dòch vuï y teá chaát löôïng cao.
Trong ñieàu kieän hoaït ñoäng nhö theá beänh vieän coå phaàn seõ khoâng ngöøng naâng cao
chaát löôïng phuïc vuï ngaøy caøng hoaøn haûo nhaèm thu huùt beänh nhaân, vaø chaéc chaén
vieän phí seõ dòch chuyeån theo chieàu höôùng coù lôïi cho beänh nhaân trong luùc ñöôïc söû
duïng caùc dòch vuï ngaøy caøng toát hôn trong ñieàu trò.
Thöù ba, beänh vieän coå phaàn cho duø phaûi hoaït ñoäng trong ñieàu kieän caïnh
tranh phaûi giaûm daàn möùc vieän phí nhöng vaãn ñaûm baûo coù ñöôïc tyû leä lôïi nhuaän
cho nhaø ñaàu tö. Beänh vieän coå phaàn coù theá maïnh veà huy ñoäng voán neân coù ñuû voán
ñeå ñaàu tö vaøo hoaït ñoäng dòch vuï chaát löôïng cao, nhöõng hoaït ñoäng naøy seõ mang
Trang 83
laïi lôïi nhuaän cho nhaø ñaàu tö vì giaù caû thaáp hôn beänh vieän tö nhaân maø chaát löôïng
phuïc vuï thì chaúng thua keùm neáu khoâng noùi laø coù theå toát hôn. Theâm vaøo ñoù laø
nhôø uy tín vaø thöông hieäu beänh vieän coù töø laâu, ñoäi nguõ y baùc só gioûi cuûa beänh
vieän seõ laø ñieàu kieän toát ñeå beänh vieän thaønh coâng trong lónh vöïc naøy. Trong khi
ñoù beänh vieän coâng bò haïn cheá veà khaû naêng nguoàn voán, tieàn thu khaáu hao cuõng
chæ môùi ñuû cho nhu caàu ñaàu tö thay theá vaø boå sung theâm maùy moùc thieát bò neân
khoù caïnh tranh vôùi beänh vieän coå phaàn veà nhoùm dòch vuï cao. Vì theá raát coù theå
beänh vieän coå phaàn seõ duy trì möùc giaù vieän phí baèng vôùi beänh vieän coâng cho
nhoùm dòch vuï bình thöôøng, beänh vieän vaãn khoâng bò loã maø vaãn coù lôïi nhuaän khi
doanh thu vöôït qua ñieåm hoøa voán. Nhoùm dòch vuï chaát löôïng cao seõ laø thaønh
phaàn chính mang laïi lôïi nhuaän cho beänh vieän, ñeå taêng theâm tính caïnh tranh vôùi
beänh vieän tö nhaân thì möùc giaù vieän phí cuûa nhoùm dòch vuï naøy seõ thaáp hôn beänh
vieän tö nhaân. Nhö theá seõ thu huùt ñöôïc löôïng beänh nhaân coù thu nhaäp cao töø beänh
vieän tö nhaân sang ñieàu trò taïi beänh vieän coâng thöïc hieän coå phaàn hoùa.
Nhö vaäy beänh vieän coâng sau khi coå phaàn hoùa ñaït ñöôïc caû 2 muïc tieâu veà
kinh teá vaø xaõ hoäi. Beänh vieän seõ phaùt trieån beàn vöõng döïa treân nhöõng theá maïnh
saün coù vaø caùc lôïi theá khaùc cuûa moät beänh vieän coå phaàn, qua ñoù cung caáp nhöõng
dòch vuï khaùm chöõa beänh toát nhaát vôùi möùc chi phí reû nhaát. Nhö theá seõ giaûi quyeát
ñöôïc tình traïng quaù taûi taïi caùc beänh vieän coâng, söû duïng vaø khai thaùc heát thôøi gian
coù theå laøm vieäc cuûa caùc baùc só gioûi, haïn cheá tình traïng “chaûy maùu chaát xaùm”,
goùp phaàn thöïc hieän xaõ hoäi hoùa y teá, phuïc vuï toát nhu caàu khaùm chöõa beänh khoâng
chæ cho beänh nhaân trong nöôùc maø cho caû beänh nhaân nöôùc ngoaøi trong moâi tröôøng
hoäi nhaäp.
Trang 84
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO
1. Traàn Ngoïc Thô, Nguyeãn Thò Ngoïc Trang, Phan Thò Bích Nguyeät, Nguyeãn
Thò Lieân Hoa, Nguyeãn Thò uyeân uyeân (2005), Taøi chính doanh nghieäp hieän
ñaïi, Ñaïi hoïc kinh teá thaønh phoá Hoà Chí Minh.
2. Hoà Ñöùc Huøng (2003), Phöông phaùp quaûn lyù doanh nghieäp, Ñaïi hoïc Kinh teá
thaønh phoá Hoà Chí Minh.
3. Luaät doanh nghieäp Vieät Nam (2005)
4. Phaùp leänh haønh ngheà y döôïc tö nhaân - 1993
5. Nghò ñònh soá 109/2007/NÑ-CP ngaøy 26/06/2007 cuûa Chính phuû
6. Nghò ñònh soá 110/2007/NÑ-CP ngaøy 26/06/2007 cuûa Chính phuû
7. Nghò ñònh soá 43/2006/NÑ-CP ngaøy 25/04/2006 cuûa Chính Phuû
8. Nghò ñònh soá 10/2002/NÑ-CP ngaøy 16/01/2003 cuûa Chính Phuû
9. Nghò quyeát soá 05/2005/NQ-CP cuûa Chính Phuû ngaøy 18/04/2005
10. Nghò ñònh soá 95/CP ngaøy 27/08/1994 cuûa Chính Phuû
11. Quyeát ñònh soá 351-TC/QÑ/CÑKT ngaøy 22/05/1997 cuûa Boä tröôûng Boä taøi
chính
12. Thoâng tö soá 14/TTLB ngaøy 30/9/1995
13. Thoâng tö lieân tòch soá 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngaøy 05/06/2007
14. Thoâng tö soá 23/2005/TT-BYT ngaøy 25/08/2005 cuûa Boä y teá
15. Caùc baùo caùo taøi chính ñöôïc cung caáp töø phoøng Taøi chính keá toaùn – sôû y teá
thaønh phoá Hoà Chí Minh
16. Caùc baùo caùo toång keát hoaït ñoäng 5 naêm beänh vieän Saøi Goøn ITO, baùo caùo
toång keát hoaït ñoäng 10 naêm beänh vieän Phuï saûn Quoác teá
Trang 85
17. Taøi lieäu töø caùc cuoäc hoäi thaûo veà coå phaàn hoùa beänh vieän vaø kinh nghieäm
quaûn lyù y teá taïi caùc nöôùc ngaøy 17/05/2007 vaø ngaøy 28/09/2007 do Sôû y teá
chuû trì.
18. Caùc trang web Vieät Nam
- www.tapchicongsan.org.vn
- www.mof.gov.vn
- www.vneconomy.vn
- www.thanhnien.com.vn
- www.medinet.hochiminhcity.gov.vn
Trang 86
PHUÏ LUÏC SOÁ 01:
Thoáng keâ soá löôïng beänh vieän treân ñòa baøn TP. Hoà Chí Minh
Ñôn vò tính: Beänh vieän
Phaân theo
quaûn lyù
Phaân theo
ñòa baøn
Beänh vieän
Coâng
tuyeán cô sôû
Beänh vieän
coâng
tuyeán trung
öông
Beänh vieän
coâng
theo ngaønh
ñaëc thuø
Beänh vieän tö
nhaân
Quaän 5 3 ña khoa
4 chuyeân khoa
1 ña khoa 2 ña khoa
2 ña khoa
1 chuyeân khoa
Quaän 10 1 ña khoa
2 chuyeân khoa
0 1 ña khoa 1 ña khoa
1 chuyeân khoa
Quaän 3 1 ña khoa
4 chuyeân khoa
0 1 ña khoa 2 ña khoa
1 chuyeân khoa
Quaän 1 1 ña khoa
3 chuyeân khoa
0 0 1 ña khoa
4 chuyeân khoa
Bình Thaïnh 1 ña khoa
1 chuyeân khoa
0 0 1 ña khoa
Taân Bình 0 0 1 ña khoa 3 ña khoa
1 chuyeân khoa
Quaän 8 1 ña khoa
1 chuyeân khoa
0 0 0
Goø Vaáp 0 0 1 ña khoa 0
Thuû Ñöùc 1 ña khoa 0 0 0
Quaän 7 1 ña khoa 0 0 1 chuyeân khoa
Taân Phuù 0 0 0 1 ña khoa
1 chuyeân khoa
Bình Taân 0 0 0 1 ña khoa
1 chuyeân khoa
Bình Chaùnh 1 chuyeân khoa
Nguoàn:
Trang 87
PHUÏ LUÏC SOÁ 02:
Soá löôït ñieàu trò noäi truù taïi caùc beänh vieän coâng thuoäc Sôû y teá TP. HCM
Ñôn vò tính: Soá löôït ñieàu trò
Naêm 2002 2003 2004 2005 2006
Beänh vieän ña khoa
Soá keá hoaïch 3.650 4.280 4.400
4.520 4.640
Soá thöïc hieän 3.964 4.744 4.967 5.080 5.368
Tyû leä thöïc hieän 108,60% 110,84% 112,88% 112,39% 115,68%
BV chuyeân khoa
Soá keá hoaïch 7.650 7.410 7.550
7.800 8.340
Soá thöïc hieän 8.377 8.380 8.697 8.827 9.965
Tyû leä thöïc hieän 109,50% 113,09% 115,19% 113,17% 119,48%
Nguoàn:
PHUÏ LUÏC 03:
Soá lieäu ñieàu trò noäi truù cuûa 14/25 beänh vieän coâng treân ñòa baøn TP. HCM coù
quaù taûi
Ñôn vò tính: Soá löôït
Beänh vieän Naêm 2002 2003 2004 2005 2006
Beänh vieän Töø Duõ:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
910
1.285
1.000
1.538
1.000
1.510
1.000
1.367
1.000
1.542
Beänh vieän Huøng Vöông:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
440
567
530
581
600
657
600
743
700
881
Beänh vieän Ung Böôùu:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
1.000
1.247
1.000
1.243
1.000
1.260
1.100
1.386
1.100
1.542
BV nhaân daân Gia Ñònh:
Trang 88
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
800
977
850
1.089
850
1.115
900
1.134
900
1.190
Beänh vieän nhaân daân 115:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
700
936
750
963
800
1.062
850
1.088
900
1.295
Beänh vieän Bình Daân:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
450
517
450
511
450
514
450
534
550
599
Beänh vieän Nguyeãn Traõi:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
550
550
550
561
550
607
550
641
620
651
Beänh vieän Tröng Vöông:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
530
522
530
550
530
611
570
614
570
637
BV Chaán thöông chænh hình
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
450
378
450
400
450
437
450
478
450
489
Beänh vieän Nhi ñoàng 1:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
850
774
850
784
850
935
900
922
1.000
1.088
Beänh vieän Nhi ñoàng 2:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
700
695
700
828
700
871
800
793
800
873
BV Phaïm Ngoïc Thaïch
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
550
558
550
540
600
531
600
655
700
737
Beänh vieän Maét:
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
250
277
270
300
270
294
270
262
270
261
Beänh vieän Tai Muõi Hoïng
- Soá keá hoaïch
- Soá thöïc hieän
100
100
100
123
120
151
120
158
120
170
Nguoàn:
Trang 89
PHUÏ LUÏC SOÁ 04
Baûng 2.3 Hoïc vò baùc só ñieàu trò
Ñôn vò tính : ngöôøi
Naêm
Phaân theo hoïc vò
2002 2003 2004 2005 2006 Toác ñoä taêng
bình quaân
Tieán só, Giaùo sö Baùc só 24 36 39 39 41 11,3%/naêm
Thaïc só Baùc só 140 215 269 307 326 18,42%/naêm
Baùc só chuyeân khoa II 69 129 129 205 217 25,75%/naêm
Baùc só chuyeân khoa I 969 1005 949 931 1027 1,17%/naêm
Baùc só 1.314 1.206 1.184 1.023 1.122 - 3,11%/naêm
Toång coäng Baùc só 2.516 2.590 2.567 2.505 2.733 1,67%/naêm
Nguoàn : Theo soá lieäu töø phoøng Toå chöùc caùn boä Sôû y teá vaø tính toaùn cuûa taùc giaû
PHUÏ LUÏC SOÁ 05 :
Soá lieäu ñieàu trò ngoaïi truù taïi caùc beänh vieän coâng thuoäc Sôû y teá TP. HCM
Ñôn vò tính: soá löôït ñieàu trò
Naêm 2002 2003 2004 2005 2006
Beänh vieän ña khoa
Soá keá hoaïch 217.085 222.710
223.150 236.740 302.200
Soá thöïc hieän 300.567 397.456 443.088 495.884 604.562
Tyû leä thöïc hieän 138,45% 178,46% 198,56% 209,46% 200,05%
Beänh vieän chuyeân khoa
Soá keá hoaïch 238.325 328.490
656.600 1.100.700 1.215.500
Soá thöïc hieän 419.356 615.958 1.269.744 1.399.123 1.592.353
Tyû leä thöïc hieän 175,96% 187,51% 193,38% 127,11% 131,0%
Nguoàn:
Trang 90
PHUÏ LUÏC SOÁ 6
Soá löôït khaùm beänh giai ñoaïn naêm 2002-2006
Ñôn vò tính: soá löôït ñieàu trò
Naêm 2002 2003 2004 2005 2006
Beänh vieän ña khoa
Soá keá hoaïch 1.744.000 1.976.100 2.170.800
2.270.000 2.350.000
Soá thöïc hieän 2.157.723 2.662.705 2.922.768 2.966.853 3.309.435
Tyû leä thöïc hieän 123,72% 134,74% 134,64% 130,70% 140,83%
BV chuyeân khoa
Soá keá hoaïch 3.137.000 3.580.000 3.945.000
4.425.000 4.855.000
Soá thöïc hieän 4.564.589 4.775.090 5.271.339 5.725.951 6.321.437
Tyû leä thöïc hieän 145,51% 133,38% 133,62% 129,40% 130,20%
Nguoàn:
PHUÏ LUÏC SOÁ 07 :
Thaønh phaàn nguoàn thu cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû TP. Hoà Chí Minh
Ñôn vò tính: %
Thaønh phaàn nguoàn thu 2002 2003 2004 2005 2006 Bình quaân
Thu töø ngaân saùch 26,47 24,73 20,32 20,39 20,56 22,49
Thu töø vieän phí vaø BHYT 67,88 70,77 70,07 71,32 73,24 70,66
Thu töø dòch vuï 2,95 3,28 3,38 3,70 3,31 3,32
Thu töø vieän trôï 0,65 1,22 1,49 1,20 1,58 1,23
Thu khaùc 2,05 4,14 4,74 3,39 1,31 3,13
Nguoàn: Theosoá lieäu töø phoøng TCKT- Sôû y teá vaø tính toaùn cuûa taùc giaû
Trang 91
PHUÏ LUÏC SOÁ 08:
Giaù thu moät phaàn vieän phí taïi beänh vieän Phuï saûn Töø Duõ
vaø baûng giaù moät soá dòch vuï y teá taïi beänh vieän Ñaïi hoïc y döôïc khoa phuï saûn
Ñôn vò tính: Ngaøn ñoàng
Beänh vieän Töø Duõ
Noäi dung
Giaù thu moät
phaàn vieän phí
Giaù dòch vuï
(coù yeâu caàu Baùc
só)
Beänh vieän
Ñaïi hoïc y
döôïc
So saùnh
cheânh leäch
(laàn)
Khaùm thai 10 30 3
Khaùm Nhi sô sinh 10 30 30 3
Sieâu aâm traéng ñen 30 40 1,33
Sieâu aâm maøu 80 90 1,125
Sieâu aâm 3 chieàu 90 130 1,44
Chuïp X-quang caùc
loaïi
20– 30 30 - 60 1,5 - 2
Chuïp kích quang
chaäu
60 140 2,33
Sanh thöôøng 150 950 1.000 6,67
Sanh coù can thieäp 180 1.280 1.200 6,67
Sanh khoâng ñau 550– 580 1.350–1.680 1.600 2,7 - 2,9
Sanh moå bình
thöôøng
450 1.500 1.500 -
2.000
3,33 – 4,44
Göôøng dòch vuï 50 -250 250 - 650 2,6 - 5
Nguoàn: Theo ñieàu tra cuûa taùc giaû
Trang 92
PHUÏ LUÏC SOÁ 09:
Giaù thu moät phaàn vieän phí taïi beänh vieän Phuï saûn Quoác teá
Ñôn vò tính: Ngaøn ñoàng
BAÛNG GIAÙ CAÙC DÒCH VUÏ Y TEÁ
Beänh vieän Phuï saûn quoác teá
Beänh vieän Töø Duõ
So saùnh cheânh
leäch (laàn)
- Khaùm thai, khaùm saûn
phuï khoa
50 - 80
10 5 – 8
- Khaùm yeâu caàu Baùc só 100 30 3,33
- Khaùm nhi sô sinh 40 - 80 10 4 – 8
- Sieâu aâm traéng ñen 50 30 1,67
- Sieâu aâm maøu 80 80 1
- Sieâu aâm 3D 120 - 150 90 1,33 – 1,66
-Chuïp X-quang caùc loaïi 50 - 80 20 - 30 2,5
- Chuïp kích quang chaäu 100 - 150 60 1,66 – 2,5
- Chuïp HSG (Kieåm tra
Tai voøi)
250
150 1,67
- Chuïp nhuõ aûnh 150 120 1,25
- Ño maät ñoä loaõng xöông 140 80 1,75
- Sanh thöôøng 1.500 - 2.000 150 10 – 13
- Sanh coù can thieäp 2.000 - 2.500 180 11 – 13,89
- Sanh khoâng ñau 1.500 - 2.000 550 – 580 2,73 - 3,45
- Sanh moå bình thöôøng 3.000 - 3.500 450 6,67
- Thuï tinh trong oáng
nghieäm (IVF)
15.000
5.000 3
- Thuï tinh theo thuaät ISCI 18.000 5.400 3,33
- MESA ISCI 19.500 6.000 3,25
- Phoøng löu truù 450 -1.200 50 - 250 4,8 - 9
(Beänh vieän ñaøi thoï 3 böõa aên 1 ngaøy cho beänh nhaân ñieàu trò löu truù taïi beänh vieän)
(Nguoàn:
Trang 93
PHUÏ LUÏC SOÁ 10 :
Baûng giaù khaùm chöõa beänh taïi beänh vieän Chaán thöông chænh hình vaø beänh
vieän CTCH Saøi Goøn - ITO
Ñôn vò tính: Ngaøn ñoàng
Beänh vieän Chaán thöông
chænh hình
Noäi dung Giaù thu moät
phaàn vieän phí
Giaù dòch
vuï
(ngoaøi giôø)
Beänh vieän
SaøiGoøn -
ITO
So saùnh
Cheânh leäch
(laàn)
Khaùm beänh 15 25 30 2
Giaáy chöùng nhaän
thöông tích
30 30 1
Toùm taét beänh aùn 40 30 0,75
Xeùt nghieäm Protein 12 15 1,25
Xeùt nghieäm Acid Uric 12 15 1,25
Xeùt nghieäm
Glixerides
15 20 1,33
Chuïp X-quang (KTS)
A
60 60 1
Chuïp X – quang
thöôøng A
30 35 30 1
Chuïp X – quang B 20 30 25 1,25
Thay baêng loaïi 1 30 40 20 0,67
Thay baêng loaïi 2 20 30 10 0,5
Chích tónh maïch 3 5 10 3,3
Trang 94
Chích baép 2 4 5 2,5
Chích khôùp 20 30 30 1,5
Boät ñuøi baøn chaân 130 370 2,8
Boät caúng baøn chaân 100 250 2,5
Boät caùnh baøn tay 80 180 2,25
Caét boät 10 15 30 3
Sieâu aâm thöôøng 30 30 1
Sieâu aâm maøu 100 100 1
Tieåu phaåu loaïi 1 130 500 3,8
Tieåu phaåu loaïi 2 60 100-300 1,67 - 5
Phaåu thuaät loaïi 1 1.800 3.300 4.000-5.000 2,22 - 2,77
Phaåu thuaät loaïi 2 1.000 2.750 2.000-4.000 2 – 4
Phaåu thuaät loaïi 3 800 2.200 1.000-2.000 1,25 – 2,5
Giöôøng beänh thöôøng 50 150 3
Giöôøng beänh caáp cöùu 80 200-250 2,5 – 3,125
Giöôøng beänh saên soùc
ñaëc bieät
200 300 1,5
Nguoàn: theo ñieàu tra cuûa taùc giaû
Trang 95
PHUÏ LUÏC SOÁ 11:
Thaønh phaàn nguoàn chi cuûa 20/25 beänh vieän coâng ôû TP. Hoà Chí Minh giai
ñoaïn 2002-2006
Ñôn vò tính: %
Thaønh phaàn nguoàn chi 2002 2003 2004 2005 2006 Bình quaân
Chi thanh toaùn caù nhaân 35,65 37,15 37,01 33,80 34,70 35,66
Chi nghieäp vuï chuyeân moân 58,20 57,02 55,90 55,65 50,38 55,43
Chi ñaàu tö phaùt trieån 5,91 5,67 6,10 5,98 4,84 5,70
Chi khaùc 0,23 0,16 0,99 4,57 6,0 2,39
Dö nôï (tieàn thuoác) kyø tröôùc 0 0 0 0 4,8 0,82
Nguoàn: Theo soá lieäu töø phoøng TCKT- Sôû y teá vaø tính toaùn cuûa taùc giaû
PHUÏ LUÏC SOÁ 12:
Caùc beänh vieän coøn nôï tieàn thuoác Sôû y teá
Ñôn vò tính: ñoàng
TT Teân beänh vieän Cuoái naêm 2005 Cuoái naêm 2006
1 Beänh vieän An Bình 1.266.151.959 0
2 Beänh vieän Tröng Vöông 2.189.657.744 2.834.043.561
3 Beänh vieän Nhieät Ñôùi 3.339.408.282 0
4 Beänh vieän ña khoa Thuû Ñöùc 4.839.556.611 11.581.799.499
5 Beänh vieän Nguyeãn Tri Phöông 16.079.661.139 697.315.926
6 Beänh vieän Nguyeãn Traõi 17.333.845.971 11.640.906.456
7 Beänh vieän Ung Böôùu 22.218.815.901 13.968.287.317
8 Beänh vieän nhaân daân 115 25.707.745.033 13.824.459.843
Nguoàn: Theo soá lieäu töø phoøng TCKT- Sôû y teá vaø tính toaùn cuûa taùc giaû
Trang 96
PHUÏ LUÏC SOÁ 13:
Thaønh phaàn thu nhaäp cuûa caùn boä y teá laøm vieäc taïi beänh vieän coâng treân ñòa
baøn TP.HCM
TT Thaønh phaàn thu nhaäp Vaên baûn quy ñònh Caùch tính:
1 Löông theo heä soá Thoâng tö soá 01/2005/TTLT-
BNV-BTC ngaøy 05/01/2005
Heä soá löông x 450.000 ñ
2 Phuï caáp:
1, Phuï caáp chöùc vuï
2,Phuï caáp traùch nhieäm
3, Phuï caáp ñoäc haïi
4,Phuï caáp tröïc gaùc
5, Phuï caáp phaåu thuaät
6, Phuï caáp öu ñaõi
ngheà nghieäp
7,Cheá ñoä phuï caáp laøm
ñeâm, laøm theâm giôø
8, Cheá ñoä phuï caáp ñoäc
haïi, laây nhieãm cao
9,Cheá ñoä trôï caáp theo
trình ñoä chuyeân moân
- Thoâng tö soá 23/2005/TT-
BYT ngaøy 25/08/2005
- Thoâng tö soá 05/2005/TT-
BNV ngaøy 05/01/2005
- Coâng vaên soá 6608/BYT-
TCCB ngaøy 22/08/2005
-Thoâng tö soá 09/2003/TTLT-
BYT-BTC-BNV ngaøy 29/9/
2003
-Thoâng tö soá 09/2003/TTLT-
BYT-BTC-BNV ngaøy
29/9/03
-Quyeát ñònh soá 276/2005/
QÑ-TTg ngaøy 01/11/2005
-Thoâng tö soá 08/2005/TTLT-
BNV-BTC ngaøy 05/01/2005
-Quyeát ñònh soá 99/2001/ QÑ-
UB ngaøy 31/10/2001 cuûa UÛy
ban Thaønh phoá
- Quyeát ñònh soá 122/2007/
QÑ-UB ngaøy 21/09/2007
cuûa UÛy ban Thaønh phoá
Möùc phuï caáp:
- Coù 4 möùc: 1,1; 0,9 ;
0,7 ; 0,6
- Coù 3 möùc: 0,1; 0,2 ;
0,3
- Coù 3 möùc: 0,1; 0,2 ;
0,4
-Coù 2 möùc: 45.000ñoàng;
30.000 ñoàng
-Coù 3 möùc: 70.000ñoàng;
50.000ñoàng;30.000ñoàng
- Möùc 50% löông cô baûn
- Coù 3 möùc: 150%;
200%; 300%
- Möùc 220.000 ñoàng/
ngöôøi
- Coù 4 möùc: 870.000
ñoàng, 580.000 ñoàng,
435.000 ñoàng, 290.000
ñoàng
3 Thu nhaäp taêng theâm - Theo Nghò ñònh soá
10/2003/NÑ-CP ngaøy
16/01/2002
- Khoâng quaù 2 laàn möùc
tieàn löông theo caáp baäc
vaø chöùc vuï.
Nguoàn: Theo ñieàu tra cuûa taùc giaû.
._.
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- LA0740.pdf