Báo cáo Thực tập tại khoa dược bệnh viện GTVT 1

c hành chính, khoa dược.... Cùng với những cơ sở hạ tầng tương đối đầy đủ, các cán bộ công nhân viên có tình độ chuyên môn về nghiệp vụ và kinh nghiệm lâu năm. Vì vậy, bệnh viện GTVT I không ngừng đổi mới, áp dụng khoa học kỹ thuật của nền y học hiện đại và nâng cao công tác khám chữa bệnh nhằm phục vụ tốt nhu cầu khám chữa bệnh và nhất là chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. I. TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN. 1. Tổ chức của khoa dược. a. Khoa dược được bố trí ở địa điểm thuận tiện, có đủ điều kiện, hệ thống kho chính, phòng pha chế, tới khu vực cấp phát lẻ. b. Việc xây dựng đảm bảo chế độ vệ sinh sạch sẽ, cao ráo, thoáng mát, an toàn và hợp lý. c. Tuỳ theo tính công việc, các phòng được trang bị và xây dựng để tiện làm việc kho cấp phát thuốc gồm có hệ thống tủ có khoá chắc chắn và có trang thiết bị bảo quản và thuốc đạt tiêu chuẩn quy định. 1.1. Chức trách nhiệm vụ của các cán bộ trong khoa dược. - Dược sỹ chuyên khoa I: Trưởng khoa dược phụ trách chung - Dược sỹ trung học: Thủ kho chính. + Thuốc thường: - Dược tá: cấp đơn điều trị ngoại trú. - Dược tá: cấp theo phiếu lĩnh, thuốc điều trị nội trú tại các khoa phòng. Thuốc độc A - B, hướng tâm thần, gây nghiện: Do dược sỹ đại học cấp phát. 1.2. Mô hình cơ sở làm việc và kho của khoa dược: Phòng pha chế Chính khoa Điều trị nội trú Thời gian làm việc của các cán bộ của khoa Dược: - Sáng: 7h 30' - 11h - Chiều: 11h 30' - 5h Chức năng nhiệm vụ của khoa dược: 1. Chức năng - Khoa dược bệnh viện là khoa chuyên môn giúp giám đốc quản lý toàn bộ công tác dược trong bệnh viện. - Dự trù mua, vận chuyển và kiểm nhập thuốc. + Lập kế hoạch thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao hàng năm. + Mua thuốc + Vận chuyển + Kiểm nhập - Quản lý thuốc, hoá chất và vận dụng y tế tiêu hao tại các khoa. - Kiểm kê thuốc, hoá chất, dụng cụ y tế tiêu hao. - Lập số sách thanh toán, thống kê báo cáo, bàn giao và kiểm tra. - Kho và công tác bảo quản cấp phát. - Công tác pha chế và sản xuất chế biến thuốc. - Công tác thông tin và tư vấn về sử dụng thuốc. 2. Nhiệm vụ. - Lập kế hoạch, cung cấp và bảo quản số lượng, chất lượng thuốc thông thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất vật dụng y tế tiêu hao: bông, băng, cồn, gạc cho điều trị nội trú và ngoại trú, đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý. - Pha chế một số thuốc dùng trong bệnh viện. - Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong bệnh viện. Trưởng khoa dược và dược sỹ được uỷ nhiệm có quyền thay thế thuốc cùng chủng loại. - Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ người bệnh. - Là cơ sở thực hành của các trường đại học y dược, khoa y trong trường đại học và các trung học y tế. - Tham gia nghiên cứu công tác khoa học, thông tin về thuốc. 3. Chức năng nhiệm vụ của từng cán bộ trong khoa. 3.1. Trưởng khoa dược: thực hiện nhiệm vụ và quyền hạn chung của trưởng khoa. Trưởng khoa dược có nhiệm vụ và quyền hạn sau: - Tổ chức hoạt động của kho theo quy chế công tác khoa dược - Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện lập kế hoạch và tổ chức thực hiện cung ứng và bảo quản sử dụng thuốc, hoá chất và sinh phẩm trong bệnh viện. - Tổ chức sản xuất, thống kê, quyết toán và theo dõi quản lý, tiêu chuẩn, kinh phí sử dụng thuốc, hoá chất và sinh phẩm đảm bảo chính xác theo đúng quy định hiện hành. - Kiểm tra việc bảo quản xuất, nhập thuốc, hoá chất và sinh phẩm đảm bảo đúng chất lượng theo đúng quy chế công tác khoa dược và quy định của nhà nước..... Thông tin kịp thời các loại thuốc, hoá chất và sinh phẩm mới, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, có hiệu quả các loại thuốc hoá chất và sinh phẩm cho các khoa trong bệnh viện. b. Quyền hạn. - Thực hiện quyền hạn chung của trưởng khoa. - Kiểm tra việc sử dụng an toàn và hợp lý thuốc, hoá chất, sinh phẩm trong bệnh viện. 3.2 Dược sỹ phụ trách kho cấp phát (Nội trú và ngoại trú) a. Nhiệm vụ Nghiêm chỉnh thực hiện quy chế bệnh viện, đặc biệt phải chú ý thực hiện quy chế công tác khoa Dược và quy chế sử dụng thuốc. - Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về công việc được phân công. - Trực tiếp giữ và cấp phát thuốc, hoá chất độc A - B, thuốc gây nghiện theo quy chế khoa dược. - Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho, nắm giữ nội dung công việc, quy chế công tác khoa dược - Kiểm tra chặt chẽ xuất, nhập theo quy chế công tác tại khoa dược đảm bảo an toàn tuyệt đối. - Tham gia và hướng dẫn cho kỹ thuật viên, dược sỹ trung học, dược tá học tập và nâng cao nghiệp vụ. - Nắm vững số lượng, hàm lượng, hạn dùng của thuốc, giới thiệu thuốc mới, biệt dược, hoá chất và dụng cụ có trong kho để phục vụ công tác điều trị. - Báo cáo với trưởng khoa về công tác kho và cấp phát - Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa dược và học viên theo sự phân công. b. Quyền hạn. - Bảo quản xuất nhập thuốc, hoá chất và dụng cụ theo quy định. - Hướng dẫn phân công các thành viên được giao nhiệm vụ về công tác bảo quản sắp xếp trong kho. 3.3. Dược sỹ pha chế thuốc: a. Nhiệm vụ: - Nghiêm chỉnh thực hiện quy chế bệnh viện, đặt biệt phải chú ý thực hiện quy chế công tác khoa Dược, quy chế sử dụng thuốc và quy chế chống chống nhiễm khuẩn bệnh viện. - Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về công việc được phân công. - Thực hiện pha chế theo đúng quy định, kỹ thuật bệnh viện, đảm bảo chất lượng cho người sử dụng. - Kiểm tra chất lượng nước cất, nguyên liệu phụ liệu và bán thành phẩm trước khi pha nhằm đảm bảo chất lượng thuốc theo quy định. - Đảm bảo pha chế kịp thời các đơn thuốc cấp cứu và đặc biệt chú ý đến các đơn ghi cho trẻ em. - Chỉ đạo kiểm tra nước cất, rửa chai, tiệt khuẩn, dụng cụ pha chế nhằm đảm bảo tuyệt đối vô khuẩn với thuốc tiêm. - Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên theo sự phân công của trưởng khoa. - Tham gia thường trực. b. Quyền hạn. Pha chế các loại hoá chất, thuốc độc theo quy định danh mục thuốc được pha chế ở bệnh viện. 3.4. Thống kê: Thống kê có nhiệm vụ sau: - Nghiêm chỉnh thực hiện các quy chế bệnh viện. - Lập sổ sách, thanh toán, thống kê, báo cáo. + Mở sổ sách theo dõi xuất nhập thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao: bông, băng, cồn, gạc, lưu trữ chứng từ, đơn thuốc theo quy định. + Thanh toán thuốc: Thống kê và tổng hợp số lượng thuốc kể cả thuốc pha chế, hoá chất dụng cụ y tế tiêu hao đã phát ra, số liệu phải phù hợp với các chứng từ xuất nhập và chuyển phòng tài chính kế toán, lưu trữ các chứng từ theo quy chế dược. Thực hiện báo cáo 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng theo quy định và báo cáo đột xuất khi cần thiết. Thống kê báo cáo nhầm lẫn và tai biến dùng thuốc thực hiện hàng tháng, 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng trường hợp nghiêm trọng phải báo cáo đột xuất theo quy định. Tính tiền thuốc, vật tư dạng thuốc đối với những loại thuốc miễn phí, đối với những đối tượng bệnh nhân điều trị nội trú. Tham gia nghiên cứu khoa học và thường xuyên học tập để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn. Thực hiện đầy đủ các nội quy, quy chế của bệnh viện. II. CÁC KHÂU CÔNG TÁC TRONG KHOA DƯỢC. 1. Bộ phận thống kê, kế toán: - Thuốc xuất thống kê trong ngày được thống kê và tổng hợp số lượng thuốc kể cả pha chế, hoá chất, dụng cụ y tế tiêu hao đã phát ra và chuyển phòng tài chính kế toán quyết toán. - Thực hiện thống kê, báo cáo sử dụng thuốc 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng theo quy định và báo cáo đột xuất khi cần thiết. - Thực hiện việc kiểm kê theo quy định kỳ và kiểm kê đột xuất khi có kiểm tra mất mát. - Cách lập sổ sách, ghi phiếu của bộ phận thống kê Mẫu báo cáo thống kê về thuốc: Ngày tháng năm 200 STT Tên thuốc Đơn vị Số lượng xuất BHYT Viện phí Cấp Tổng 2. Bộ phận kho - cấp phát. a. Kho được thiết kế theo đúng quy định chuyên môn theo từng chủng, đảm bảo cao ráo, thoáng mát, vệ sinh sạch sẽ, đủ ánh sáng, đủ phương tiện bảo quản và an toàn chống mất trộm. - Việc sắp xếp trong kho đảm bảo ngăn nắp, có đủ giá kê, xếp theo chủng loại, dễ thấy, dễ lấy. - Thực hiện 5 chống: + Nhầm lẫn + Quá hạn + Mối mọt, chuột, gián. + Trộm cắp. + Thảm hoạ (cháy, nổ, ngập, lụt) - Kho được đặt ở vị trí thuận tiện cho việc bảo quản, xuất nhập, kiểm tra và kiểm soát. - Có thẻ kho riêng cho từng loại thuốc, có ghi sổ kiểm soát thuốc. b. Về tổ chức chia thành kho chính và kho cấp phát lẻ: - Kho chính: Trưởng kho là dược sỹ, giúp trưởng khoa làm dự trù mua thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao, nắm vững tình hình tồn kho, cấp phát thuốc cho các kho phát lẻ và luồng pha chế. - Kho cấp phát lẻ: Nhận thuốc từ kho chính và cấp phát thuốc, hoá chất, dụng cụ, y tế tiêu hao cho các khoa điều trị, khoa cận lâm sàng, khoa khám bệnh và cho bệnh nhân điều trị nội trú và ngoại trú. c. Thuốc pha chế trong bệnh viện phải bàn giao cho kho cấp phát lẻ. d. Thuốc độc A -B, thuốc gây nghiện thực hiện cấp phát đúng theo quy chế thuốc độc e. Phiếu lĩnh thuốc ghi sai hoặc phải thay thế thuốc sau khi có ý kiến của dược sỹ khoa dược, bác sỹ điều trị sửa sai lại và ký xác nhận vào phiếu. g. Phiếu lĩnh thuốc được trưởng khoa dược hoặc dược sỹ uỷ nhiệm duyệt và ký tên. h. Các loại thuốc bột, thuốc nước được đóng gói thành liều nhỏ cho từng người bệnh, các loại thuốc độc A - B thuốc gây nghiện dạng bột, nước do dược sỹ tự đóng gói và chia thành liều nhỏ. i. Trước khi giao thuốc dược sỹ thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu theo quy chế sử dụng thuốc. k. Khoa dược chịu trách nhiệm toàn bộ về chất lượng thuốc do khoa Dược phát ra. Mẫu một số sổ sách, giấy tờ của khoa Dược. Báo cáo xuất nhập thuốc thường quý II Kính gửi: Sở Y tế GTVT STT Tên thuốc, hàm lượng Biệt dược ĐVT Tồn kho quý I Nhập Tổng nhập xuất Tồn kho Ghi chú 1 Paracetamol 500mg Efferagal Viên 500 6000 9000 7.500 7.500 2 A,pciclin Viên 200 9000 12.000 9.500 2.700 Tổng số: 02 khoản Ngày 25 tháng 9 năm 2007 Trưởng khoa dược KT GĐ BV Phó giám đốc Sở y tế GTVT Bệnh viện GTVT I Khoa: Nội MS: Số: PHIẾU LĨNH THUỐC Ngày tháng năm 2007 STT Mã Tên thuốc, hàm lượng Đơn vị Số lượng Ghi chú Yêu cầu Phát 1 NE Vitamin B1 10 mg viên 100 100 2 A1 Amoxcilline 500 mg viên 60 60 Tổng số: 02 khoản Ngày 27 tháng 9 năm 2007 Trưởng khoa dược Người phát Người lĩnh Trưởng khoa Sở Y tế GTVT Bệnh viện GTVT I PHIẾU LĨNH THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN STT Đơn vị tính Số lượng lĩnh Ghi chú 1 Diazepam 5 mg 04 viên Tổng số: 01 khoản Ngày 27 tháng 9 năm 2007 Người phát Người lĩnh Khoa dược đã kiểm soát Chủ nhiệm khoa Sở Y tế GTVT Bệnh viện GTVT I Khoa: Sản PHIẾU LĨNH THUỐC ĐỘC A - B STT Tên thuốc, hàm lượng Đơn vị Họ tên tuổi bệnh nhân Số lượng Ghi chú 1 Salbutamol 4 mg viên Nguyễn Văn Hùng 47 tuổi 04 2 Adrenalin 1mg/1ml ống Lê Thị Hà 53 tuổi 02 3 Oxytocin 5 đv/1ml ống Nguyễn Ngọc Hà 29 tuổi 02 Tổng số: 03 khoản Ngày 27 tháng 9 năm 2007 Họ tên người lĩnh thuốc Trưởng khoa Sở y tế GTVT Đơn vị Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM NHẬP THUỐC THƯỜNG Ngày 27 tháng 09 năm 2007 Tại: Khoa Dược bệnh viện GTVT I Hội đồng kiểm nhập thuốc của bệnh viên với sự tham gia có mặt của: 1. Ông (bà) BS. Giám đốc bệnh viện Chủ tịch hội đồng 2. Ông (bà) DS: Trưởng khoa dược Thư ký 3. Ông (bà) Trưởng phòng tài chính - kế toán Uỷ viên 4. Ông (bà) Kế toán dược Uỷ viên 5. Ông (bà) Người mua thuốc Uỷ viên 6. Ông (bà) Thủ kho dược Uỷ viên Hội đồng đã tiến hành kiểm nhập thuốc thường đợt tháng năm 2007 Gồm nội dung sau: STT Tên thuốc Đơn vị Số lượng Đơn giá Thành tiền Số lô Nơi sản xuất Hạn dùng Số HĐ 1 Paracetamol 0,5 g Viên 1000 60 60.000 041122 CTKPDP Nam Hà 09/2010 0079896 2 Nước cất Ống 5000 70 350.000 03221 XNDPTW1 07/2009 88756 3 Gentamicin 80 mg/ml Ống 1500 2000 3.000.000 NE - 03 Korea 11/2010 12596 Tổng số: 03 khoản Ngày 27 tháng 09 năm 2007 Người giao Người nhận Hội đồng kiểm nhập Chủ tịch hội đồng DANH MỤC THUỐC ĐỘC BẢNG A KHOA DƯỢC CẤP PHÁT LẺ - NĂM 2007 STT Tên thuốc, hàm lượng, nồng độ Tên biệt dược ĐVT Ghi chú 1 Kentamin 50 mg/ml Ống 2 Atropin 0,25mg/ml Ống Tổng số: 02 khoản Ngày 27 tháng 09 năm 2007 Trưởng khoa dược Giám đốc bệnh viên 3. Quản lý việc nhập hàng, xuất hàng trong kho dược. - Kiểm nhập: + Mọi nguồn gốc thuốc trong bệnh viện: mua, viện trợ đều phải nhập. + Mua thuốc về trong 24h phải kiểm nhập hàng nguyên đai, nguyên liệu, trong vòng 1 tuần lễ phải tiến hành kiểm nhập toàn bộ do hội đồng kiểm nhập thực hiện. + Thành lập hội đồng kiểm nhập gồm: Giám đốc bệnh viện làm chủ tịch, trưởng khoa Dược là thư ký, trưởng phòng tài chính kế toán, kế toán dược, người đi mua thuốc và thủ kho là uỷ viên. + Việc kiểm nhập tiến hành đối chiếu hoá đơn, phiếu báo với số lượng thực tế, số lượng, nơi sản xuất, số đăng ký, số kiểm soát, hạn dùng và nguyên nhân hư hao, thừa thiếu. + Biên bản kiểm nhập gồm các nội dung trên và có chữ ký của hội đồng. + Hàng nguyên đai, nguyên liệu bị thiếu phải thông báo cho cơ sở cung cấp để bổ sung. + Thuốc độc A - B, thuốc gây nghiện phải làm biên bản kiểm nhập riêng theo quy chế thuốc độc. + Các lô thuốc nhập có tác dụng sinh học mạnh phải có giấy báo lô sản xuất và hạn dùng kèm theo. - Cấp phát: + Khi cấp phát thuốc thủ kho phải thực hiện đầy đủ các quy định của quy chế hiện hành. + Trước khi cấp phát thuốc thủ kho phải thực hiện: * 3 Kiểm tra: - Thẻ thực đơn hoặc phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng. - Nhãn thuốc - Chất lượng thuốc. * 3 đối chiếu: - Tên thuốc ở đơn, phiếu và nhãn - Nồng độ, hàm lượng thuốc ở đơn, phiếu với số thuốc sẽ giao. - Số lượng, số khoản thuốc ở đơn, phiếu so với số sẽ giao. Nguồn thuốc hợp lý Khoa dược Kho chính Kho cấp phát lẻ nội trú Khoa điều trị Kho cấp phát lẻ ngoại trú Phòng khám bệnh Người bệnh nộ trú Người bệnh ngoại trú SƠ ĐỒ CẤP PHÁT TẠI KHOA DƯỢC. III. TỔ CHỨC QUẢN LÝ, CHUYÊN MÔN VỀ DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN. 1. Công tác cung ứng: - Lập kế hoạch thuốc, hoá chất, vật dụng y tế, tiêu hao hàng năm phải đúng thời gian quy định: phải sát với nhu cầu và định mức của bệnh viện, phải làm theo mẫu quy định, trưởng khoa dược tổng hợp, giám đốc bệnh viện ký duyệt sau khi đã có ý kiến tư vấn của hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện. + Khi nhu cầu thuốc tăng vọt phải làm dự trù bổ xung + Tên thuốc trong dự trù phải ghi theo tên gốc, rõ ràng và đầy đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng, số lượng trong trường hợp thuốc nhiều thành phần có thể dùng tên biệt dược. 2. Công tác kiểm tra quy chế dược tại các khoa phòng trong bệnh viện + Trưởng khoa dược có trách nhiệm xây dựng, nội dung và tổ chức kiểm tra. + Hình thức kiểm tra: Định kỳ và đột xuất. + Kiểm tra tại các khoa điều trị có sự phối hợp của trưởng phòng kế hoạch tổng hợp và trưởng phòng y tá (điều dưỡng) khi cần thiết có sự chủ trì của giám đốc bệnh viện. Nội dung kiểm tra: kiểm tra đối chiếu sổ sách, kiểm tra việc thực hiện các quy chế về chuyên môn vì được hướng dẫn, giám sát thực hiện quy chế dược ở các khoa phòng khác góp phần đảm bảo chất lượng thuốc. 3. Công tác thông tin và tư vấn về sử dụng thuốc: - Trưởng khoa dược giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả. - Thực hiện dược lâm sàn trong bệnh viện, dược sỹ khoa dược tư vấn cùng bác sỹ tham gia chọn thuốc điều trị đối với một số bệnh nặng, mãn tính cụ thể - Khoa dược chịu trách nhiệm thông tin về thuốc, triển khai mạng lưới theo dõi phản ứng có hại của thuốc, giới thiệu thuốc mới. - Quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác khoa dược. - Giám sát thực hiện phác đề, danh mục thuốc, hàm lượng, nồng độ, chất lượng thuốc. - Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng mới trong điều trị. - Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sỹ, bác sỹ và y tá trong đó có dược sỹ tư vấn, bác sỹ chịu trách nhiệm về chỉ định và y tá, thực hiện y lệnh. + Bộ phận sản xuất pha chế thuốc: Bộ phận pha chế thực hiện pha chế các loại thuốc như: + Cồn 700 + Cồn Iod + Dung dịch acid bonic + Natri clorid 0,9% - Cung cấp các vật dụng y tế: bông, băng, gạc, bơm tiêm, dây truyền cho các khoa phòng. - Pha chế thuốc: + Phòng pha chế phải đảm bảo pha chế dây truyền một chiều, đảm bảo quy chế vệ sinh, vô khuẩn: Phòng pha chế thuốc thường và phòng pha chế thuốc vô khuẩn. + Viên chức làm công tác pha chế thuốc phải đảm bảo vệ sinh và chuyên môn theo quy định. Khi vào phòng pha chế vô khuẩn phải thực hiện quy định vô khuẩn tuyệt đối. * Pha chế thuốc thường: + Có khu vực hoặc bàn pha chế riêng cho các dạng thuốc khác nhau. + Có trang bị tủ lạnh, các tủ đựng thuốc độc, thuốc nguyên liệu và thành phẩm. + Nước cất phải đạt tiêu chuẩn dược điển Việt Nam để pha chế cho từng loại thuốc, phải có luồng cất nước và hứng nước riêng. + Hoá chất phải đảm bảo chất lượng, có phiếu kiểm nghiệm kèm theo. + Chai, lọ, nút phải đạt tiêu chuẩn vô khuẩn của ngành, xử lý đúng kỹ thuật. + Trước khi pha chế phải kiểm soát lại đơn thuốc, công thức, chai và nhãn, vào sổ pha chế theo đúng quy định. Khi thay đổi nguyên liệu pha chế phải đối chiếu lại đơn, kiểm tra liều lượng, tên hoá chất đã dùng và phải dán ngay. + Đơn thuốc cấp cứu phải pha ngay, pha xong ghi thời gian vào đơn và giao thuốc ngay. * Pha chế thuốc vô khuẩn: + Ngoài những quy định và luồng pha chế thuốc thường cần chú ý: Trong phòng chỉ để máy và dụng cụ cần thiết Mặt bàn phải lát gạch men chịu acid hoặc thép inox. Có thiết bị khử khuẩn không khí bằng phương pháp vật lý hay hoá học. Tủ đựng nguyên liệu, bàn cân thuốc bố trí ở buồng tiệt vô khuẩn. Người pha chế, dụng cụ pha chế phải đảm bảo vệ sinh vô khuẩn nghiêm ngặt theo quy định. Khi pha chế xong phải kiểm nghiệm thành phẩm theo quy định của từng loại thuốc. Nghiêm cấm pha chế nhiều túi thuốc cùng một thời gian hoặc cùng một thứ thuốc nhưng nhiều nồng độ khác nhau tại một buồng pha chế. PHẦN II: KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN. I. MÔ HÌNH TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC. 1. Mô hình tổ chức a. Nhân sự Khoa dược bệnh viện gồm có 8 nhân viên: - Chủ nhiệm khoa dược - Phó chủ nhiệm khoa dược - Thủ kho chính + Cấp phát thuốc độ - Thống kê, báo cáo thực hiện được trên máy vi tính: - Cấp phát đơn cho bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tại bệnh viện:01 dược tá. b. Vị trí, địa điểm khoa dược: - Khoa dược được bố trí ở địa điểm thuận lợi, có đủ điều kiện làm vệc, hệ thống kho, phòng pha chế, phòng cấp phát. - Đảm bảo vệ sinh sạch sẽ, cao ráo, thoáng mát và an toàn. - Tuỳ theo tính chất công việc các phòng ban được xây dựng và trang bị phương tiện làm việc thích hợp. 2. Chức năng (thực hiện chức năng nhiệm vụ theo quy chế bệnh viện) - Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về dược, nghiên cứu khoa học, kinh tế về dược, tham gia huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ. - Quản lý thuốc, hoá chất, y cụ và các chế phẩm chuyên môn về dược trong toàn bệnh viện. - Tổng hopự nghiên cứu và đề xuất các vấn đề về công tác dược trong bệnh viện, đảm bảo thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý trong toàn bệnh viện. - Giúp Giám đốc bệnh viện chỉ đạo thực hiện và phát triển công tác dược theo phương hướng của ngành và yêu cầu điều trị. 3. Nhiệm vụ: - Lập kế hoạch cung ứng và đảm bảo số lượng, chất lượng thuốc thông thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất, vận dụng y tế tiêu hao cho điều trị nội trú và những bệnh nhân bảo hiểm y tế. - Pha chế một số thuốc thông thường dùng trong bệnh viện. - Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong toàn bệnh viện. - Tham gia quản lý chi phí thuốc thực hiện tiết kiệm có hiệu quả cao trong công tác phục vụ người bệnh. - Là cơ sở thực hành của các trường đại học. - Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc. II. Công tác cung ứng và quản lý thuốc. 1. Dự trù, mua và kiểm nhập thuốc a. Dự trù: - Lập kế hoạch thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao hàng năm phải đúng thời gian quy định sát với nhu cầu và định mức của bệnh viện, phải làm theo đúng mẫu quy định: Trưởng khoa dược tổng hợp, giám đốc bệnh viện ký duyệt sau khi đã có ý kiến tư vấn của Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện. - Khi nhu cầu thuốc tăng đột suất phải làm dự trù bổ sung - Tên thuốc trong dự trù ghi tên gốc, rõ ràng tên biệt dược. b. Mua thuốc: - Thực hiện đấu thầu trong cung ứng thuốc theo quy định của bộ y tế. - Thuốc được mua theo hợp đonòg với các nhà thầu cung ứng thuốc cho bệnh viện. - Hình thức: Gọi hàng, đơn vị cung ứng giao thuốc tại khoa dược. - Người mua thuốc là: DSĐH. - Thuốc được mua chủ yếu tại doanh nghiệp nhà nước. - Đảm bảo về số lượng, chất lượng đúng kế hoạch. - Thực hiện đúng các quy định hiện hành về mua sắm của nhà thuốc phải nguyên trong bao bì đóng gói, sì nút kín. - Thuốc đảm bảo quản ở điều kiện theo đúng yêu cầu kỹ thuật cả trong lúc vận chuyển. c. Kiểm nhập thuốc - Mọi nguồn gốc trong bệnh viện, mua, việc trợ đều được kiểm nhập. - Mua thuốc về trong 24h kiểm nhập hàng nguyên đai, nguyên kiện trong vòng một tuần lễ được tiến hành kiểm nhập toàn bộ do Hội đồng kiểm nhập thực hiện. - Thành lập hội đồng kiểm nhập gồm: Giám đốc bệnh viện làm chủ tịch hội đồng kiểm nhập, trưởng khoa dược, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp, trưởng phòng kế toán, thống kê, thủ kho chính. - Tất cả các hàng hoá nhập kho đều phải có chứng từ hợp lệ, kiểm nhập số lượng, đơn giá, số lô, nước sản xuất, hạn dùng và số hoá đơn. - Việc kiểm nhập tiến hành đối chiếu hoá đơn, phiếu báo với số lượng thực tế, quy cách đóng gói, hàm lượng, hãng sản xuất, số đăng ký, số kiểm soát, hạn dùng và nguyên nhân hưu hao, thừa thiếu - Biên bản kiểm nhập gồm các nội dung trên và có chữ ký của hội đồng. - Hàng nguyên đai, nguyên kiện bị thiếu thông báo cho cơ sở sản xuất để bổ sung. - Thuốc độc A - B, thuốc gây nghiện, hướng tâm thần làm biên bản kiểm nhập riêng theo quy định của các quy chế hiện hành. - Các lô thuốc nhập có tác dụng sinh học mạnh có giấy báo lô sản xuất và hạn dùng kèm theo. 2. Quản lý thuốc, hoá chất và vật tư y tế tiêu hao tại các khoa - Thuốc theo y lệnh lĩnh về được dùng trong ngày. Riêng ngày lễ và ngày nghỉ cuối tuần thuốc được lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ. Khoa được tổ chức thường trực tiếp phát thuốc cấp cứu 24h/24h trong ngày. - Phiếu lĩnh thuốc theo đúng mẫu quy định. Thuốc độc bảng A, thuốc độc bảng B, thuốc gây nghiện và hướng tâm thần có phiếu lĩnh riêng, theo quy định của các quy chế hiện hành. - Bông, băng, vật dụng y tế tiêu hao lĩnh hàng tuần. - Hoá chất chuyên khoa lĩnh hàng tháng hoặc hàng quý. - Thuốc cấp phát theo đơn ở khoa khám bệnh cuối tháng sẽ thanh toán với phòng tài chính kế toán bệnh viện. - Trưởng khoa điều trị có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi, bảo quản, sử dụng thuốc, vật dụng y tế tiêu hao trong khoa. III. CÔNG TÁC TRONG KHOA DƯỢC. 1. Bộ phận thống kê. - Thuốc xuất trong ngày được thống kê và tổng hợp số lượng kể cả thuốc pha chế, hoá chất, dụng cụ y tế tiêu hao đã phát để chuyển sang phòng tài chính kế toán quyết toán. - Thực hiện thống kê - báo cáo, sử dụng thuốc hàng tháng theo quy định và báo cáo đột suất khi cần thiết. - Thực hiện kiểm kê định kỳ vào cuối tháng, kiểm kê đột xuất khi xảy ra sự cố. 2. Bộ phận pha chế. a. Thực hiện pha chế các loại thuốc thông thường sau: - Cồn 700 - Cồn Iod 5% - 3% - 2% - 0,2% - Gói Kali clorid 0,5 g - Xanh mêtylen 2% - Thuốc đỏ 2% - Cồn Boric nhỏ tai 3% b. Pha chế thuốc: - Phòng pha chế được bố trí theo hệ thống một chiều đảm bảo vệ sinh vô khuẩn. - Có bàn pha chế riêng cho các dạng thuốc khác nhau. - Có trang bị tủ lạnh, các tủ đựng thuốc độc, thuốc thường nguyên liệu và thành phẩm. - Nước cất đạt tiêu chuẩn dược điển Việt Nam để pha chế cho từng loại thuốc, có luồng nước cất và hứng nước riêng. - Hoá chất đảm bảo chất lượng, có phiếu kiểm nghiệm kèm theo hoá chất độc do DSĐH giữ và có văn bản quyết định kèm theo. - Chai, lọ, nút đạt tiêu chuẩn của ngành, xử lý đúng kỹ thuật. - Trước khi pha chế phải kiểm soát lại đơn thuốc, công thức chai và nhãn, vào sổ pha chế theo đúng quy định. - Sau khi pha chế phải đối chiếu lại đơn, kiểm tra liều lượng tên hoá chất đã dùng và phải dán nhãn ngay. - Đơn thuốc phải pha ngay, pha xong ghi thời gian vào đơn và giao thuốc ngay. Các thuốc độc A - B, Iod được pha chế riêng đảm bảo đúng quy chế. 3. Bộ phận kho - Cấp phát. a. Kho - Kho được đặt ở vị trí thuận tiện cho việc cấp phát, bảo quản xuất nhập, kiểm tra và kiểm soát. - Kho dược được thiết kế đúng quy định chuyên môn theo từng chủng loại, đảm bảo cao ráo, thoáng mát, vệ sinh sạch sẽ, có đủ ánh sáng đủ phương tiện bảo quản, an toàn chống mất trộm. - Việc sắp xếp trong kho ngăn nắp, có đủ giá, kê, tủ, xếp theo chủng loại và dạng bào chế, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra và đảm bảo được 5 chống. + Chống nhầm lẫn + Chống quá hạn dùng. + Chống côn trùng, mối mọt và chuột. + Chống trộm cắp. + Chống thảm hoạ (cháy nổ, ngập lụt) Có thẻ kho riêng cho từng loại thuốc, có ghi sổ lô sản xuất của thuốc. b. Tổ chức kho. Kho được phân thành một kho chính và một kho cấp phát lẻ. - Kho chính: + Bảo quản thuốc - hoá chất - y cụ - vật tư y tế tiêu hao hàng tháng. + Xuất cho kho lẻ để cấp phát. + Xuất hoá chất - y cụ cho các khoa trong bệnh viện. + Kiểm kê và báo cáo tồn kho hàng tháng. - Kho cấp phát lẻ: + Cấp thuốc theo đơn cho người bệnh có bảo hiểm y tế đi khám bệnh + Cấp phát cho tất cả các khoa điều trị trong bệnh viện. c. Công tác cấp phát. - Khi cấp phát thuốc thủ kho phải thực hiện đầy đủ các quy định của quy chế hiện hành. - Trước khi cấp phát thuốc thủ kho phải thực hiện: 3 kiểm tra: + Thể thức hoá đơn hoặc phiếu lĩnh thuốc. + Nhận thuốc. + Chất lượng thuốc. 3. Đối chiếu + Tên thuốc ở đơn, phiếu và nhãn. + Nồng độ, hàm lưonựg của đơn, phiếu với số thuốc sẽ giao. + Số lượng thuốc ở đơn, phiếu với số thuốc sẽ giao. IV. TỔ CHỨC QUẢN LÝ CHUYÊN VIÊN VÀ DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN 1. Kiểm tra, giám sát quy chế dược tại các khoa phòng trong bệnh viện. - Trưởng khoa được xây dựng lịch, nội dung kiểm tra và tổ chức kiểm tra có thể kiểm tra định kỳ hoặc đột xuất - Nội dung kiểm tra: + Kiểm tra, đối chiếu tại sổ sách tại các khoa. + Kiểm tra việc thực hiện các quy chế chuyên môn về dược + Hướng dẫn, giám sát việc thực hiện quy chế dược ở các khoa trong phòng khác góp phần đảm bảo chất lượng thuốc. 2. Kiểm tra, theo dõi việc dùng thuốc an toàn, hợp lý, thông tin tư vấn về thuốc. Khoa dược tham gia hội đồng thuốc và điều trị để: - Giám sát thực hiện chỉ định thuốc để sử dụng hợp lý, an toàn quy động quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác khoa dược. - Giám sát thực hiện phác đề, danh mục thuốc, hàm lượng, nồng độ, chất lượng thuốc. - Theo dõi phản ứng có hại (ADR) và rút kinh nghiệm các sai sót trong dùng thuốc. - Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong điều trị. - Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sỹ, bác sỹ, và y tá (điều dưỡng) trong đó có dược sỹ tư vấn, bác sỹ chịu trách nhiệm về chỉ định và y tá là người thực hiện y lệnh. Khoa dược chịu trách nhiệm về chỉ định và y tá là người thực hiện y lệnh. Khoa dược chịu trách nhiệm thông tin về thuốc, triển khai mạng lưới theo dõi phản ứng có hại của thuốc. Giới thiệu thuốc mới. IV. TỰ NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ VÀ KIẾN NGHỊ TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP. Qua 4 tuần thực tập tại khoa Dược bệnh viên Giao thông vận tải I được sự quan tâm và chỉ bảo tận tình của trưởng khoa và các nhân viên trong khoa, bản thân em đã tìm hiểu và tham gia vào các bộ phận trong khoa nhằm củng cố kiến thức đã được học trong nhà trường và trang bị thêm cho bản thân những kiến thức trong thực tế. Những kiến thức thực tế này thực sự quan trọng và cần thiết cho em trong công tác sau này. Chính vì vậy, em xin chân thành cảm ơn trưởng khoa và các anh chị trong khoa Dược bệnh viện GTVT I đã tạo điều kiện tốt và hướng dẫn tân tình cho em trong thời gian thực tập. Cuối cùng, em cũng xin chân thành cảm ơn các thầy giáo, cô giáo đã truyền đạt cho em những kiến thức cơ bản và hữu ích làm nền tảng cho em bước vào nghề dược sau này. Hà Nội, ngày 28 tháng 9 năm 2007 Người viết báo cáo V. NHẬN XÉT CỦA TRƯỞNG KHOA TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN: CÔNG TY DƯỢC PHẨM NAM HÀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÔNG TY DƯỢC CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM NAM HÀ 1. Quá trình hình thành và phát triển của Công ty cổ phần Dược phẩm Nam Hà Công ty cổ phần Dược phẩm Nam Hà được thành lập từ năm 1960 đến 01/2000 chuyển thành Công ty cổ phần Dược phẩm Nam Hà với tên giao dịch: NAPHACO. Trụ sở chính tại: 415 - Hàn Thuyên - Nam Định Chi nhánh tại: Hà Nội: 96 - Thái Hà - Đống Đa - Hà Nội. TP Hồ Chí Minh: 16 - Cù Chính Lan - Quận Tân Bình - TP Hồ Chí Minh TP Lạng Sơn: Chợ Chi ma - Yên KHoái - Lộc Bình - TP Lạng Sơn Đại diện tại Đà Nẵng: 11 Lê Duẩn - Đà Nẵng. Hơn 40 năm xây dựng và trưởng thành, giữ vững truyền thống, đơn vị luôn hoàn thành chỉ tiêu kế hoạch năm sau cao hơn năm trước nên hàng năm đều được Tỉnh, Ngành tặng bằng khen, cờ thi đua xuất sắc và 3 lần được Nhà nước tặng thưởng Huân chương lao động. Với nhiệm vụ chính là sản xuất, kinh doanh và Xuất nhập khẩu trực tiếp các mặt hàng Dược phẩm, Hóa chất, tinh dầu, Y dụng cụ, trang thiết bị.... Công ty có hơn 800 cán bộ Công nhân viên, trong đó đội ngũ cán bộ đại học, sau đại học là 125 người, thạc sỹ 3 người, Dược sỹ chuyên khoa I: 10 người, Dược sỹ Đại học: 70 người. Đây cũng là đội ngũ dày dặn kinh nghiệm quản lý, kỹ thuật và nghiệp vụ, đội ngũ tiếp thị rộng khắp các tỉnh trên cả nước có nghiệp vụ, năng động sáng tạo và đội ngũ công nhân được đào tạo cơ bản, mức độ thành thạo tay nghề ngày 1 tăng trong các dây truyền thuốc đông dược, tân dược với 188 sản phẩm được cấp số đăng ký lưu hành toàn quốc đa dạng và phong phú: Thuốc nước, thuốc viên nén, viên nén ép vỉ, viên nang (capsule), nang mềm (Softgelatin), viên thuốc sủi bọt và cao đơn hoàn tán... Với nhiều sản phẩm thế mạnh truyền thống như Siro ho và viên ngậm Bổ phế chỉ khái lộ, kẹo giun quả núi, Hoàn phong thấp, Bổ trng ích khí, Viên sáng mắt, Loberrin, narobex, Thần kinh số II, Naphacollyre, Napha Multi, Napha C, Napharminton... Đồng thời trong những năm qua, Công ty cũng đã đạt được tổng doanh số đáng kể: Năm Tổng doanh số (VNĐ) Bằng chữ (VNĐ) 2002 270.000.000.000 Hai trăm bảy mươi tỷ đồng 2003 310. 000.000.000._.