Kết quả mổ thay van 2 lá cơ học đơn thuần tại BVCR: 2003 - 2004

KEÁT QUAÛ MOÅ THAY VAN 2 LAÙ Á Û Å Ù CÔ HOÏC ÑÔN THUAÀN TAÏI Ï À Ï BVCR: 2003 - 2004 TS.BS.Traàn Quyeát Tieánà á á vaø taäp theå Khoa Phaãu thuaät timø ä å ã ä BV.Chôï Raãyï ã ÑAËT VAÁN ÑEÀË Á À • Nhieàu ngà . nhaânâ BL gaâyâ t.thöông v. 2 laùù. • Caùcù t.thöông v. 2 laù phöùc taïpù ù ï ,±k.hôïpï van khaùcù Ö söûûa / thay. • Trong NC naøøy:1.vñ thay v.2 laùù cô hoïïc ñôn thuaààn PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÙ Â Ù • Hoàài cöùùu, moââ taûû caéét ngang. • Th. gian:1/2003 – 12/ 2004. • Kieååm ñònh gi.th. thoááng keââ SPSS, W.11.5( p=0,05) • Loaïïi tröøø: PT nhieààu van, söûûa van. KEÁT QUAÛ N.C (1)Á Û 3.7 14.15 27.77 35.18 16.67 1.85 0 5 10 15 20 25 30 35 40 < 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 % • TS: 54 tr.h. Nam: 22 (40,74%). Nöõõ: 32 (59,26%) • Tieààn caêên ñaõõ/ñang € b.van.2 laùù: 20 naêêm: 8 (14,81%) 10 – 19 n.:10 (18,52%) 2 - 9 n.:28 (66,67%) - Ñaõõ moåå: nong kín:1, söûûa : 1 KEÁT QUAÛ N.C (2)Á Û -CXR: Tæ leää tim - ngöïïc: * # 0,5:3 (5,56%) * 0,5 – 0,7: 46 (85,18%) * > 0, 7: 5 (9,26%) -ECG : rung nhó:40 (74,07%) 57.41 0 7.41 37.02 NYHAI NYHAII NYHAIII NYHAIV KEÁT QUAÛ N.C (3)Á Û -S.aââ tim qua TQ: caùùc trò soáá tr.b . EF: 61,92% .FS ruùùt ngaéén:35,06 % .D thaáát T cuoáái t. tröông:52 mm .D nhó T: 59,97 mm. . P ñm Phoååi: 61,45mm Hg <30:4 (7,41%) 31 – 59: 25 (46,29%) 60 ∨:25 (46,29%) .H.khoáái tieååu ± nhó T:11 (20,37%) KEÁT QUAÛ N.C (4)Á Û * Bieáán chöùùng: . Suy tim HP: 8 (14,81%) .Nh’truøøng VM: 2 (3,7%) .Vieââm phoååi:6 (11,11%) .RLTK nheïï 1 tuaààn: 2 (3,7%) .TKMP/TMMP: 2 (3,7%) .Môûû ngöïïc laïïi do ch’ maùùu:1 (1,85%) *Töûû vong: 2 (3,7%);vôõõ tim: 1vaøø do loaïïn nhòp, suy ña cô quan... * Kq sôùùm: LS, CXR, S.AÂÂ: ñ/ö toáát, khoââng b.c 14.81 3.7 11.11 3.7 3.7 1.85 0 2 4 6 8 10 12 14 16 SuytimHP RlTKnheï % BAØN LUAÄN (1)Ø Ä • Tuoååi chieáám ña soáá:töøø 31 ñeáán 50. • Bnh ñöôïïc th. roõõi vaøø ñ.trò laââu daøøi, 0. lieâân tuïïc: 20, 10 naêêm, nhieààu nhaáát: 2 - 9 naêêm: 50,95%. • LS,CXR,S.AÂÂ thq laøø ph.tieään q.troïïng BAØN LUAÄN (2)Ø Ä • Suy tim II &III: ña soáá, vôùùi II chieáám: 58,48%. • X q.ngöïïc: boùùng tim to:84,91% ; raáát to:9,43%. • Ña soáá coùù rung nhó:75,47% maëëc duøøb.nh > 70 tuoååi: 0. • Crains J.A.(2):b.nh van.2 L’ >70 tuoååi coùù Rnhó >10% BAØN LUAÄN (3)Ø Ä • S.AÂÂ thq. cho thaááy: heïïp khít laøø t’thg ch’ yeááu(77,35%) vôùùi khít naëëng:49,05%, hoaëëc heïïp keøøm hôûû: 64,15%. -Hôûû naëëng 0 heïïp: 22,65%. • Taêêng P ñ.maïïch phoååi laøø y.toáá nguy cô HP: vöøøa= naëëng:46,29%. BAØN LUAÄN (4)Ø Ä • CÑ moåå: th.nhaáát Edmund, Kouchoukos,Blackstone, ahanley, Doty...:chæ thay khi t’thg 0 theåå söûûa ñc. • CÑ cuûûa ch’toââi:h’khoáái tim traùùi,ST III,IV, II heïïp khít. ,ñbieäät coùù ño ääI heïïp khít naëëng t’ thg naëëng cq d’van. • Nh. xeùùt: ngoaøøi LS, t’ thg van, cq döôùùi van qua saââ, trong moåå laøø raáát qtrg. BAØN LUAÄN (5)Ø Ä • BC: khoââng traààm troïïng, ña soáá ñtrò khoûûi tröôùùcx’vieään tröøø 1 soáá tr.h ST tieááp tuïïc duøøng thuoáác ñeáán khi taùùi khaùùm. • Töûû vong: khoââng khaùùc tgiaûû khaùùc (3,7%). Do vôõõ tim vaøø suy tim, suy ña cô quan... .Kouchoukos: 2 – 7%, Jamieson:6,4%. Khi P ñmaïïch phoååi >70mmHg vaøø s. tim IV: 10 – 20 % KEÁT LUAÄNÁ Ä • B.nh ch ûûyeááu ôûû tænh veàà, taääp trung trong l’tuoååi LÑ, th.gian bò beäänh daøøi, khoââng ñöôïïc ñ. trò l.tuïïc coùù h.thoááng. • Toåån thg ña soáá laøø heïïp ñ.thuaààn, moäät soáá keøøm hôûû, heïïp khít chieáám tæ leää cao. • CÑ moåå thay van khoââng khaùùc t giaûû khaùùc.Ngoaøøi LS, ñ’ giaùù t’ thg van qua SAÂÂ vaøø nhaáát laøø trong moåå raáát q. trg. Thay van cô hoïïc ôûû löùùa tuoååi coøøn treûû taïïi VN coùù theåå gaâây tr.luaään. • B’chöùùng khoââng tr.troïïng. Tæ leää töûû vong khoââng khaùùc t.giaûû khaùùc. CAÛM ÔN SÖÏ QUAN TAÂM THEO ROÕI CUÛA QUÍ VÒ Û Ï Â Õ Û ÑAÏI BIEÅU!Ï Å KÍNH CHUÙC HOÄI Ù Ä NGHÒ THAØNH COÂNG Ø Â TOÁT ÑEÏP!Á Ï ._.